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中医病例讨论:左手无名指数月右手中指麻木数天

广******空其他医务者

更新时间:2013-07-17 22:41

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病例摘要

【基本信息】男,45岁,工人

【病案介绍】

主诉

桂枝去桂加茯苓白术汤加制南星白术60勺药50茯苓70生姜80炙草40大枣45制南星30一剂分两天服。二诊:左手麻愈,右手中指末节还有麻木,两尺脉较浮,腰偶有酸疼,两关沉,血压80--115mmhg。舌质淡红苔薄腻,稍有齿痕。开:肾气丸改汤吃两天。三诊:服肾气汤,右手指麻无进展,腰酸好转。换:苓桂术甘汤加减:茯苓70桂枝40苍术30炙草30天南星30川断30牛膝30川芎30一剂这汤连吃三剂右手指也麻也基本好了。

【诊治过程】

诊治经过

桂枝去桂加茯苓白术汤加制南星白术60勺药50茯苓70生姜80炙草40大枣45制南星30一剂分两天服。二诊:左手麻愈,右手中指末节还有麻木,两尺脉较浮,腰偶有酸疼,两关沉,血压80--115mmhg。舌质淡红苔薄腻,稍有齿痕。开:肾气丸改汤吃两天。三诊:服肾气汤,右手指麻无进展,腰酸好转。换:苓桂术甘汤加减:茯苓70桂枝40苍术30炙草30天南星30川断30牛膝30川芎30一剂这汤连吃三剂右手指也麻也基本好了。

【其他】


【病史】 左手无名指数月右手中指麻木数天,睡中麻的明显,天气变化不加重,活动后稍轻,无疼痛,无头痛,胸闷,心痛,无汗出恶风,食欲,大小便正常。两眼胬肉攀睛,肉较松软,舌质较淡稍胖,有齿痕,苔较厚。左脉尺浮些,脉有力稍滑,右脉尺相对浮,关寸沉濡。
【讨论】 体会:今天打字出来一看其实应该开当归勺药散会更好。算是:痰瘀互结吧。

病例来源:爱爱医

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d****o 我爱企鹅

黄芪桂枝五五物汤 加华痰药

小***牛 新手达人

恭喜楼主已经上道了 可我还是原来的我

风******士 实名认证

赞,无私分享。治愈率跟高手比还有待提高,多多总结就好。

t****n 持之以恒LV1

哦。呵呵。

广******空楼主 蓝钻晋级

嗯,可能。大便是不太好解的,葛根比较生津

t****n 持之以恒LV1

男17岁,**自觉肿痛三天伴**感,大便较干,结后出血,舌质体较红,舌尖有芒刺。脉滑偏数,尺部【浮些】 ... 通观之,有火燥的感觉,苦寒药偏燥,是否可以加点阴润的药(不过,炙甘草也不少了,呵呵)?至于这里的滑脉,可能是跟大便有关,不知道大便是否积滞。

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就都先写有效的吧。无效也多,有些速度慢,有些没回复。 有两个感冒误治后用的方:黄芩汤和茯苓甘草汤可惜没有回复

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男17岁,**自觉肿痛三天伴**感,大便较干,结后出血,舌质体较红,舌尖有芒刺。脉滑偏数,尺部【浮些】?病历上写差了个字,可能是浮些。脸有暗疮较多,前几天吃辣多。**后见:2*1公分大小痔核一个。 葛根芩连汤加减 葛根100黄连20黄芩45炙草45大黄20丹皮30浙贝30一剂分两天多内服。 外洗:诃子30芒硝100乌梅50冰片少许,煮得6瓶半斤的药水,一次一瓶。

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男23岁乏力,流水样黄涕六天伴咽不适,咳嗽,痰多,块状带黄,头昏,身无疼痛,不恶风寒 ,无汗出口渴,左脉寸浮按之力弱,带濡数,右脉力弱浮些。舌质稍红,苔薄白 桂枝二越脾一汤加射干 桂枝25,白勺25麻黄20炙甘草25生姜50石膏30大枣20射干25 回复:效果还行。 以为有乏力可能外不解,脉浮弱桂枝汤。脉又濡数加症状水痰多可能是水饮郁热了 。再个以前来看过病,身体比较弱。

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女30岁,咽痛五天伴声哑,咳而又痰白或黄,咽后壁稍肿,但不红,舌质较红苔薄,脉像沉缓力弱 先是感冒后输液,留下上述不适缠绵难愈,饭馆工作很累,身体差。说话无力 麻黄升麻汤去干姜:麻黄10升麻20当归10赤勺10麦冬10石膏15炙甘草10茯苓10白术10黄芩10知 母10玉竹10一剂。 咽痛是好了,但声哑,讲话无力没好转【可能是伴有肺气虚了】 所以开这个方是因为:咽痛看起来是上热,但觉的脉沉缓力弱不是阳脉而是有水湿样加上素体弱?正好可以用茯苓,白术?

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女46岁左手五指抓物无力,相并分开难半月,无麻木,疼痛。无头晕,头痛,颈痛等。左手脉 关沉,脉濡,右也一样。人胖,面色暗油腻,舌质较胖,苔腻厚 杂方:浙贝20地龙15僵蚕15藿香10苍术20炙甘草15川芎20泽兰15山庾肉20木瓜20一剂吃两天 效果不错。 三例都是手指问题。最近正看着:朱曾柏的痰病学,所以也加南星,地龙,浙贝什么的。 的确还不错。手指麻有气血虚的麻,应该也有实证的麻,以自己想像可能是:身体体液中脂质 ,各种代谢物太多,影响神经递质传导?

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男36岁,手指掌麻一月多,以左手为重,活动,休息,冷热无变化,无手心热,颈痛。握力稍 弱,身材短壮圆。两关脉浮,尺寸沉,舌质尖有芒刺明显,舌苔厚腻 杂凑方:竹黄30胆南星30紫苏30地龙20僵蚕20半夏30丹皮30赤勺30木瓜30徐长卿30一剂分两天 服。效果不错,再吃两天就好了。 现在看来:僵蚕应该不加为好吧。