【病案介绍】
主诉
女65岁
因反复胸闷、心悸20余年，加重3月入院。
现病史
患者20余年前开始反复胸闷、心悸不适，活动后明显，曾多次在外院查心电图提示阵发性房颤，心超提示右房、右室扩大，未正规诊治。3个月前因上呼吸道感染，胸闷、心悸加重，伴有活动后气促，休息后能缓解，夜间能平卧，无胸痛、黑蒙、晕厥，在门诊查心电图诊断为“心房颤动”，为进一步诊治收入院。
查体
血压130/85mmHg，神志清，呼吸平，两肺无罗音，心界向两侧扩大，心律90次/min，心律不齐，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，双下肢不肿。
辅助检查
入院后查心电图（图1）：P波消失，未见明显f波，心律不齐，QRS波为室上性，考虑以下2种可能，①心房颤动：极其细微的房颤波；②非阵发性室上性心动过速。心超示：左房、右房、右室增大，肺动脉压力中度增高伴三尖瓣中重度反流，二尖瓣无A峰。动态心电图：心房颤动？交界性心动过速？平均心律76次/min，最长R-R间期2.2s。图1电生理检查前患者体表心电图
病例来源：爱爱医
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