回复 14楼 sylaw 我曾经也有一例失败的丘脑出血病人，郁闷呀！脑室基本没血了，丘脑内血肿致使脑室系统梗阻，脑室外引流管无法拔出，唉！

这个病人复查，丘脑血肿还有28ml,脑室血液基本赶紧，家属终于放弃治疗。

腰大池引流意义不大！因为上面是没有通的！这种病人活过来也是价值不大的！可以放弃！

控制血压至正常的高值范围 可以行腰大池穿刺引流

1 脑室外引流 2 愈后差

謝謝分享 一定要牢记 真是肺腑之言 时刻提醒 时时学习总结

还是支持开颅，止血明确，清除血液赶紧

楼上的同意，加注意高热等下丘脑损害的并发症和控制血压至正常的高值范围

观阅头颅CT及病史，考虑如下 1.CT显示血肿不规则，分布散，继续出血或者再出血的可能极大，局麻行脑室穿刺效果较差，不能防止再出血，开颅手术效果较好，大骨窗开颅，彻底止血，清除大部分血肿 2.向病人家属交代，无论何种治疗方法，预后极差，长期植物生存或者只是延长生命时间 3.可以行腰大池穿刺引流，可以在脑室穿刺引流24或者48小时后，复查头颅CT后进行 4.针对这样的病人，由于存在引流管道和向颅内注射药物，颅内感染的机率极大，严格无菌操作，同时应该行气管切开，畅通呼吸道，防止肺部感染，注意电解质平衡，留置胃管等

这个月初的时候做过1例类似的病人，行侧裂入路血肿清除+ 单侧脑室外引流，术后第4天因突发呼吸衰竭病人家属放弃治疗。

回复 楼主 sylaw

请问，如果开颅，是走额叶入路还是颞叶入路，手术部位深，手术时间长，风险大。上述病人，当时谈后，家属一度想放弃，后来又积极治疗，总之，此病人凶多吉少。

这种病人还是开颅比较好，

这种病人活过来的可能太小，腰大池目前暂时缓缓。