【其他】
【病史】
自述咽痛，来就诊，查体发现咽部红肿，扁桃体轻度肿大，有黄白色侬点附着与表面，给予青霉素肌注80w单位肌注2/日开始上皮试！皮试后三分钟全身荨麻疹，自述全身发痒，喉头呼吸不畅，但是患者面色如常，没有出现全身性不适症状
【处理】
1急救室平卧，建立静脉通道，5%GS250ml，同时给予吸氧！210mg地米静推，5mg地米入壶；3观察生命体征，尤其是血压，嘱5分钟检测一次，救治过程中未发现血压下降；4苯海拉明注射液25mg肌注即5备盐酸肾上腺素1mg一只，随时准备在血压下降的时候给予肌肉注射15分钟后全身皮疹减少，但是还没有完全消失患者自述喉头不畅感觉稍减轻，继续观察生命体征这时候地米5mg已经输完，继续给予一瓶空糖观察生命体征半小时后患者恢复如常
【讨论】
各位爱友，这是我第一次遇到的一个皮试过敏的病例，其全身荨麻疹比较夸张，但是生命体征比较稳定，但还是比较吓人，不知道我这样的处理有什么不妥之处，欢迎指导讨论，我想多学点东西！
病例来源：爱爱医
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全部评论
手机发重了，晕
版主，能给我加个分吗？我的阅读权限太低了，正在努力中，我要参与到爱爱医中，感谢爱爱医，在这里学到很多东西！！
C*********6： 你需要怎么加啊！！！！！！
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学习了，你说的手臂注射是三角肌注射吗？
干了十多年个体了，很庆幸还没有遇到一个过敏的。但是过敏性休克的抢救程序每天都在脑海里过一遍。我认为副肾还是等血压下降的时候再用，喉头发紧用抗过敏的药就可以。至于副肾的用法，我查过很多资料，大多数说肌肉注射起效不会比皮下注射慢，建议注射部位为左上臂，因为离心脏位置比较近一些。我同学遇到过过敏性休克的，他说成人一次注射0.6是最低有效量，这样效果好，还不会有大的副作用，然后再根据具体情况重复用药。真的希望这辈子永远不要遇到过敏性休克的。
谢谢这位爱友的回答，希望大家继续发表看法！
盐酸肾上腺素用于抢救过敏性休克，既然是过敏性休克，那么肯定是要出现休克血压下用了，如果血压正常的情况下用的话，有可能会出现患者血压一下上身引发新的问题。喉头不畅感应该是荨麻疹引起的，按一般的抗过敏应该就能缓解
对于盐酸肾上腺素的应用指征我还不是很明白，是出现血压下降的时候肌注呢 还是在出现喉头水肿的症状的时候就开始肌注，我难以选择，还有就是盐酸肾上腺素是皮下呢 还是肌肉注射或者是入壶静滴，这些方式 什么样的好，我也不是很确定，我感觉如果是出现血压下降，肌肉注射可能起效会快一些，有利于过敏性休克的救治，爱友们， 你们说呢？