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胸闷心悸呼吸困难双下肢水肿三月

w****客其他医务者

更新时间:2013-07-19 11:16

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病例摘要

【基本信息】男,86岁

【病案介绍】

主诉

患者男86岁
胸闷心悸呼吸困难双下肢水肿三月,渐加重收住。

查体

神清,精神差,慢性病容、消瘦,轮椅推入,咽部轻度充血、双肺叩清,可闻及双肺部弥漫性干湿性啰音。心界不大,心尖波动不弥散,心音低顿,心律59次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大。双下肢重度凹陷性水肿。
中性88%,尿、粪,肝肾功、血脂、血糖、电解质回报未见异常,患者平素易感冒,家属以担心感冒为由,拒绝胸片检查。

【诊治过程】

诊治经过

请教诊断

【其他】


【既往】 发现窦缓20余年,于20年前发生过一次“阿斯”,经抢救病情稳定,心律逐渐上升70次/分,最高血压160/90mmHg,自服用硝苯地平2.5mg/天,目前血压100/70mmHg,30年前做疝气手术。无糖尿病、脂代谢异常,无结核、肝炎,无食物及药物过敏史。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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成宪良 皮肤科主治医师

感觉像心衰!

李文丰 呼吸内科主治医师

什么检查都没有,我们也只能一边推理一边蒙了。 呼吸困难心悸,双下肢水肿。可以看看颈静脉回流征是否阳性? 右心衰,基本考虑。 如果不做任何检查,那也只能经验上药,利尿、扩血管、ACEI、强心,不过病人家属练胸片也不让做,恐怕是不想花太多钱在老人身上,挺复杂的。麻烦啊。

s****0 我爱企鹅

像是心衰引起的,感冒是诱因,仅供参考。

劳***任 我爱企鹅

症状很像心衰

科****切 新手达人

考虑心衰所致的双下肢浮肿。建议做心脏彩超。

g****s 新手达人

有时候查看一下甲状腺功能,甲低可能导致。

黄永泰 普通内科医师

考虑肺心病,BNP查一下

k****k 晋级三级

心衰导致下肢肿。试试黄芪和生脉效果不错。

尉晓亮 普通内科主治医师

考虑还是心衰引起的双下肢浮肿,可以做个心脏彩超看看。

彭***华 新手达人

考虑心衰所致的下肢水肿,建议查一下心脏彩超和BNP。

贺***六 新手达人

下肢血管彩超?