胸闷心悸呼吸困难双下肢水肿三月
w****客其他医务者
更新时间:2013-07-19 11:16
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【病案介绍】
主诉
患者男86岁
胸闷心悸呼吸困难双下肢水肿三月,渐加重收住。
查体
神清,精神差,慢性病容、消瘦,轮椅推入,咽部轻度充血、双肺叩清,可闻及双肺部弥漫性干湿性啰音。心界不大,心尖波动不弥散,心音低顿,心律59次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大。双下肢重度凹陷性水肿。
中性88%,尿、粪,肝肾功、血脂、血糖、电解质回报未见异常,患者平素易感冒,家属以担心感冒为由,拒绝胸片检查。
【其他】
【既往】
发现窦缓20余年,于20年前发生过一次“阿斯”,经抢救病情稳定,心律逐渐上升70次/分,最高血压160/90mmHg,自服用硝苯地平2.5mg/天,目前血压100/70mmHg,30年前做疝气手术。无糖尿病、脂代谢异常,无结核、肝炎,无食物及药物过敏史。
病例来源:爱爱医
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全部评论
感觉像心衰!
什么检查都没有,我们也只能一边推理一边蒙了。 呼吸困难心悸,双下肢水肿。可以看看颈静脉回流征是否阳性? 右心衰,基本考虑。 如果不做任何检查,那也只能经验上药,利尿、扩血管、ACEI、强心,不过病人家属练胸片也不让做,恐怕是不想花太多钱在老人身上,挺复杂的。麻烦啊。
像是心衰引起的,感冒是诱因,仅供参考。
症状很像心衰
考虑心衰所致的双下肢浮肿。建议做心脏彩超。
有时候查看一下甲状腺功能,甲低可能导致。
考虑肺心病,BNP查一下
心衰导致下肢肿。试试黄芪和生脉效果不错。
考虑还是心衰引起的双下肢浮肿,可以做个心脏彩超看看。
考虑心衰所致的下肢水肿,建议查一下心脏彩超和BNP。
下肢血管彩超?