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胫腓骨远端骨折闭合克氏针一例

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l****6其他医务者

更新时间:2017-01-29 19:58

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病例摘要

【基本信息】男,11岁

【其他】


【 一般资料】 性别:男年龄:11岁
【 主诉】 摔伤右小腿疼痛、畸形2小时
【 现病史】 楼梯上摔伤 
【 既往史】 好
【 初步诊断】 胫腓骨远端骨折
【 诊疗过程】 急诊在腰麻下行手法整复闭合克氏针内固定术。
【 讨论内容】 什么方案最佳?是否要手术?什么手术方案最佳?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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m****6 新手达人

可以考虑闭合复位外支架固定,可早期下床活动。

人***乐 新手达人

客观的说:1、根据医院和患者情况,可以不行手术2、但从讨论来说,固定是不牢固的,需手术治疗。3、注意胫腓联合的损伤,看你需不需要做mri。

l****1 持之以恒LV1

处理的不错。 我一般是先试行手法复位,夹板固定。复位不成功,则用楼主的方法。克氏针用的细一点的。

叶***科 实名认证

这样固定的创想不错,减少损伤,又不破坏骨折处的血运,不错

x****e 我爱企鹅

很好。你有良好的骨科智商。

d****e 实名认证

个人建议,保守治疗,手法复位石膏固定

刘****1 新手达人

保守治疗,行小夹板固定,膏药治疗,6周就可以下床了。

c****5 我爱企鹅

11岁的娃娃上什么钢板啊?你上了不是找麻烦嘛!楼主处理的很好啊!现在复位很不错的!只要就这样稳定一个月左右再拍片视情况可撤出克氏针!而且这样处理也可以给患者家庭减少经济负担!

2****g 新手达人

我要是会这样的手术该多好一定要好好学习啊先赞赞楼主的分享

武***星 新手达人

太漂亮了!盛赞一个! 骨科要全面考虑患者的实际情况。11岁要注意保护骨骺,但骨骺的点状损伤不会影响骨骺的发育。外被石膏固定,注意末梢血运。

w****6 新手达人

石膏外固定就行了.

c****1 新手达人

做的很好,最好是C臂天经皮穿针针针成功,下肢再打上长腿石膏稳定些

x****e 新手达人

请问你用的克氏针直径是多少,如果超过1.5毫米,那对骨骺的发育是有影响的 还有就是你闭合穿刺几次后成功的, 假如反复穿刺后才成功的,不如切开复位内固定

x****h 我爱企鹅

个人建议,不如保守治疗,手法复位石膏固定, 穿针对儿童的骨骺发育会有影响吧

杨晓 骨外科医师

这种类型的骨折治疗方法:(合法的) 一般闭合复位长腿石膏固定,胫骨骨折移位明显或维持复位困难的可考虑切开复位内固定。 你如果按照这种方法,一步一步的做,就算出现了问题,也是找不到你什么事的。如果按你自己的做,没有问题么最好,出了问题,你就麻烦了!!

三***风 我爱企鹅

手法复位, 骨折位置好的话 石膏托加胫前两块夹板外固定.手术可能影响骨骺。

白******子 新手达人

本人愚见:1.手法复位 骨折位置好的话 石膏托加胫前两块夹板外固定 2.如果第一方案不行 可就楼主的方案进行 但还需加外固定 3.如果第一和第二方案都不行 可进行钉板内固定 但须早点拆除

h****z 实名认证

你处理的非常好,11岁男孩,不管整复外固定或骨牵引,或切开复位内固定,所有的方法都没有你处理的好,这样处理简单,损伤小,痛苦小,并发症少,恢复快,值得赞扬。

l****6楼主 实名认证

不知道大家说的手术是不是切开上钢板。上什么钢板呢?骨折线离骨骺线很近。

月****4 我爱企鹅

基层医院现在都实行绩效工资了 还敢做这样的手术?下肢双骨折用克氏针固定的话稳定性够吗??不怕到时候克氏针松动,骨折畸形愈合吗?本人也是在基层医院,遇到这样的患者首选上级医院进一步诊治,最好是手术治疗。现在患者都有知情权,正对病情,需要告知所有现在世界上最尖端的治疗方案,如果做不到,耽误患者诊治,都算医疗事故,汗颜,不知道以后的日子怎么过。