【 一般资料】
病史：患者女，15岁
【 查体】
查体发现双肺结节2天。无症状、体征。实验室检查未见异常。CT表现：右肺上叶尖段、前段、中叶内侧段，左肺下叶内前基底段见类圆形等低密度结节，边缘光滑锐利，无毛刺，周围未见明显卫星灶，右肺中叶内侧段者有浅分叶并见骨性密度结节，最大结节直径约2.8cm。诸结节均未见脂肪密度影。气管、纵膈无移位，纵膈内及双侧腋窝未见肿大淋巴结。胸膜腔及心包腔未见液性密度影。
【 病理诊断】
肺软骨瘤：指仅含中胚层软骨成分的良性肿瘤，病因不明，可能有家族性遗传，术前诊断较为困难，与肺内最常见的良性肿瘤肺错构瘤很难鉴别。
【 治疗】
存在恶变可能，完整切除是治疗的主要手段，首选胸腔镜肺叶楔形切除术。肺软骨瘤、胃肠道平滑肌肉瘤、功能性肾上腺外副神经节瘤合称Carey二或三联征。二联征仅占22%，三联征（胃、肺为主）占78%。
【 CT鉴别诊断】
1、肺错构瘤：为正常肺组织异常组合而成的良性新生物，主要为软骨，混有腺体、脂肪等，典型钙化呈爆米花状。居肺内孤立结节病变的第3位，多数位于肺外周，邻近胸膜或叶间胸膜。2、肺结核球：是漫润性肺结核的一种表现，为干酪性病灶被纤维包绕所致，常在3cm以下，边缘光滑，密度较高、欠均匀，常有钙化，周围多有卫星灶，并伴有胸膜肥厚。3、周围型肺癌：主要特征为分叶征和毛刺征，密度欠均匀，边缘锐利，可有空泡征，分散点状钙化常不超过病灶的10%。增强扫扫描可强化，CT值常增高至20Hu以上。4、球形肺炎：多为球形，亦可不规则，周围有粗长条状影，边缘常较模糊，抗炎治疗后病变可缩小或消退。肺炎性假瘤：常位于肺用边部，类圆形欠规则，密度较均匀，境界清楚，一般直径2~4cm，无钙化及卫星灶。血供丰富者，增强扫描强化较明显，与肺腺瘤不同。5、局限性机化性肺炎：是指不吸收或延长吸收的肺部炎症。多位于肺野的中外带，可与局部增厚的胸膜相连。病灶大部分为类圆形、梭形或梯形。大部分有深切迹的分叶，边缘清楚有长而稀疏的纤维索条，无密而细短的毛刺。约有半数可见卫星灶，由周围血管向病灶处集中。6、肺腺瘤：少见的良性肿瘤，主要发生在大支气管者为支气管腺瘤、良性多形性腺瘤；主要发生在肺周边者为肺**状腺瘤。支气管腺瘤根据细胞形态不同称为粘液腺腺瘤、囊腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤。肺腺瘤手术切除后不复发，預后良好。密度均匀，边缘光滑、锐利。增强扫描结节不强化，这与该瘤血液**不丰富有关。7、肺海绵状血管瘤：多为青壮年女性右肺周边部，肺内罕见的实性类圆形良性肿瘤，可略有分叶及点状或小条状钙化，边缘光滑锐利。呈均匀一致性强化。总之，各种肺良性肿瘤有时可以鉴别，如软骨瘤、错构瘤内有钙化；错构瘤内还可有脂肪成分；脂肪瘤密度低，CT值在-40Hu以下；平滑肌瘤及血管性肿瘤的血供较丰富，在增强扫描时病变强化。肿瘤若缺乏各自的特征时，则不易区分。
全部评论
手术吗…………………………………………？
典型的病例
治疗怎么样呀
脊椎型颈椎病
回复 10楼 江中浪花 我也来看看怎么个处理方法
诊断为脊椎型颈椎病。首先这种病要先诊别中风和脑血栓区分开来。第二要先看病人的症状和年纪的，年纪大一点的体质比较差的我们这里小门诊是不敢接这种病人的，一般都是推荐到大医院的。病人男性46岁，可行手法放松，针灸理疗配合的。但绝不敢行扳法或牵引的。一般能取得较满意的效果的。
学习一下 想看看楼主的治疗方案
来学习 想看看楼主的治疗方案
颈椎间盘突出症，后侧型。应与脊髓外肿瘤鉴别。给予神经营养药物，改善微循环药物和脱水剂。局部理疗和热敷，佩戴围领制动。后侧型严禁行颈部旋转复位方法，以免加重病情。
回复 10楼 江中浪花 来学习，谢谢楼主
学习了……看看楼主的治疗……
楼主应该把这个病例发给海主任，让他明白针刀不是瞎鼓捣，一个大夫起码要有科学态度，虚怀若谷，不要靠贬低别人，不要摆出一副流氓相，还远没到学霸的层次就为我独尊！
北京台的养生堂又请朝阳医院的海涌把针刀、微创彻底的寒碜了一番，全国人民都应该换椎间盘、打钛合金的钢板，看来只能海大夫一个人有资格看病！
首先感谢以上爱友的关注和参与。现对本病做一小结合评议： . 根据患者的病史及相应检查，诊断为; 脊髓型颈椎病（颈椎椎管狭窄症） . 依据如下： 1、年龄40岁以上。 2、双侧上肢麻木，尤其手指、手掌部为重，偶有传电样感。双侧下肢侧无力，走路不稳 3、颈椎部位肌肉紧张，颈项部无明显压痛。上臂牵拉试验左㈩、右㈩；椎间孔压缩试验㈩；四肢腱反射亢进，肌张力增高，下肢走路不稳 4、颈椎X线正侧位片示：颈椎变直，椎间隙变窄 5、C4/5椎间盘后突出伴椎管狭窄，相应水平颈髓损伤 …… . 鉴别诊断： 1、脊髓肿瘤：其特点是：①X线平片显示椎间孔增大、椎体或椎弓破坏。②脊髓碘油造影，梗阻部位造影呈倒杯状，脊椎穿刺Queckenstedt试验阴性。③在完全梗阻病例，脑脊液呈黄色，易凝固，蛋白含量增高。 2、脊髓空洞症：其特点是：①发生于年轻人，多为20～30岁。②痛觉与其它深浅感觉分离。以温度觉减退或消失为明显。 3、后纵韧带骨化症：因为后纵韧带的骨化使椎管狭窄，影响脊髓血液循环。严重者可以压迫脊髓引起瘫痪。脊髓造影和CT及核磁共振可予以鉴别。 4、其他疾患 对神经根型颈椎病以及颈椎椎间盘炎颈椎椎体骨髓炎或其他引起脊髓症状的病变均应注意鉴别。 . 处置措施： 一、治疗方法： 1、采用微型松解减压术松解剥离颈后软组织、小关节周围病损粘连点，解除脊髓周围的平衡失调状态。松解部位：治疗点选在病变锥体上、下棘突间及旁开1～1.5的关节突关节点等病变部位。刀口线原则上要与与脊柱纵轴平行，先切开病变锥体棘突上下缘的棘问韧带，然后刺入达关节突关节囊等病变部位进行松解减压。 2、神经触激术 ： 利用臂丛神经触激术解除上肢麻木等症状；利用坐骨神经触激术激活下肢神经的自主调节 3、手法治疗： 术后行颈后肌群放松减压法：术者手指要全部协调配合一致，平稳柔和地固定其头颅，然后自上而下地沿颈椎生理曲度滑行后推拿颈肩肌群，以放松颈椎周围软组织，恢复平衡协调功能；使颈椎逐步恢复生理曲度或接近生理曲度位置以进一步巩固松解减压术后的疗效。“托颅提颈、舒骨理筋、矫正曲度、固定稳定”整个手法要一气呵成。主要是让颈椎和周围软组织在重新组合理顺条件下，有一定的休整康复时间，以防日后复发。操作时忌用暴力推拉扭旋头颅，以防脊髓损伤而加重病情。。 4、药物治疗： 配合中、西药予以活血化瘀，疏通筋脉进行治疗。 5、患者注意事项： 1）在医师指导下进行功能锻炼，急性期应以静为主，动为辅；在慢性期以动为主，可作头颈运动、 医疗体操，打太极拳，在椅子上及床上运动。以调整颈椎和周围组织的关系，缓解脊髓及神经根的病理**，改善血液循环，松解肌肉痉挛，增强肌力和颈椎的稳定性，减轻颈椎病的症状。 2）患者治疗期间要注意休息。不要过度劳累。 3）防止颈部受潮、受凉，不要进行大幅度活动，。枕头高度要符合颈椎曲度，软硬适当。 效果： 通过近20多天的治疗，患者的症状已显著改善，患者非常高兴，因为患者附近的一个老乡就是脊髓型颈椎病到大医院治疗都未好转，现已去世，心理压力一直很大。现在好转的如此之快，麻木已经消失，行走已无大碍，感到非常满意。 临床体会： 1、谨防误诊为半身不遂或脑血栓之类的疾病，以防贻误最佳治疗时机 2、微型***松解减压时时应紧贴骨面施术，切勿过深，定点要准确，操作手法要轻稳。 3、手法操作时要部位准确，力度适当，忌用暴力推拉扭旋头颅，以防脊髓损伤而加重病情。。 4、牵引可加重症状，原则上不提倡使用； 5、注意适应症和禁忌症 6、．本病属于难治性疾病，越早治疗效果越好，很多患者都奇迹般痊愈了。不过有明显手术指征时，应向患者推荐手术治疗，当今医疗环境，安全第一，要防患于未然。 . ——个人观点，不当处，敬请指正，欢迎诸位专家爱友继续发表高见
感谢以上诸位爱友的积极关注和参与，由于近期事务较多，未及时回复诸位，请多见谅。下来我对本病例做一小结，希望诸位爱友继续发表高见。 . 刚和论坛版主学习了一个方法，就是对处置措施采用**。试试效果如何。有不同意见者尽情提出。 . 因为我们有一个共同的目的：兴旺论坛，发展版块，造福人类，提高自己！
脊髓型颈椎病 不过好像不能推拿吧 楼主怎么治疗的？
现在把MR检查报告单附上，以作讨论时参考
本病初步诊断为: 脊髓型颈椎病 正在进行治疗，并出现好转的现象 ——希望诸位爱友对诊断和治疗继续发表自己的观点，有时间我总结一下
诊断：颈椎病（脊髓型、神经根型） 依据：1.2个月前，因无明显诱因开始双侧上肢麻木，尤其手指、手掌部为重，偶有传电样感。双侧下肢侧无力，走路不稳。四肢症状均以右侧为重；2.市医院做脑CT检查无异常。症状逐渐加重，与3天前双上肢麻木，双下肢下肢无力感明显加重，行走受限；3.颈椎部位肌肉紧张，颈项部无明显压痛。上臂牵拉试验左㈩、右㈩；椎间孔压缩试验㈩；四肢腱反射亢进，肌张力增高，下肢走路不稳；4.颈椎X线正侧位片示：颈椎变直，椎间隙变窄，C5、6、7椎体后缘及钩椎关节骨质增生；5.MR示：C5.6、C5.6、C6.7椎间盘向后突出，脊髓明显受压. 鉴别诊断：主要与中风相鉴别，患者CT可排除. 治疗：1.制动，颈托固定；2.静脉给予甘露醇、地米、B1、6、12等脱水和营养神经药物，先稳定病情；3.待病情稳定后，可颈部各椎体旁、压痛点及四肢相应部位施以针刀松解减压术；4.后期可给予电针，推拿等治疗恢复受压神经功能；5.必要时手术. 个人愚见，期待精彩.....
什么病啊 具体介绍啊