一例严重的术中知晓病例分析！
p****1其他医务者
更新时间：2013-07-19 20:43
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【病案介绍】
主诉
患者：谭某，女，47岁。
辅助检查
血常规，肝、肾功能无异常。
【诊治过程】
诊治经过
入室后常规开通静脉通道，给氧，测血压，测血氧饱和度，上心电监护。诱导用**0.2mg，丙泊酚1602mg，维库臭胺8mg。维持用每200mg丙泊酚内加0.2mg**，用微量泵每小时50-55ml维持，维库臭胺每20-30分钟追加2-3mg，术中患者曾有眼泪出，从滴管内加**0.1mg。手术结束患者清醒后大哭不止。询问不答理。2小时后去看病人，自诉术中十分难受，有时还特别疼痛，虽然不能动弹，但是医生所说的话她全能听懂，询问她医生说的什么，她复述的确实是医生在手术台上说过的话。这是一例严重的术中知晓。
【其他】
【病史】
因患子宫肌瘤，在全静脉麻醉下进行了宫全切术。术前查病人68公斤。无烟酒嗜好，无吸嗜***。精神可，营养中等。心肺无明显异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我们刚开始用全静脉麻醉时也曾经出现过几例术中知晓的，现在联合应用**后好多了
前两天我也碰到一例，患者，男性，全身多处骨折内固定术后内行固定取出术，术前检查无异常，诱导异丙酚100mg，瑞芬50微克，司克林100mg，插管成功后给万克松6mg，丙泊酚200-300mg/h瑞芬200-300微克/h，万克松40分钟追加2mg维持，术始血压上升，有眼泪流出，加大丙泊酚的量血压也没有下来，后加安定5mg血压下降，术中生命体征平稳。术后随访病人诉手术开始切皮他都知道，但是后来就不知道了。 反正是做全麻插管的，真的不必省了！5mg的安定就能发挥作用！咪唑安定这么好的药更不用说了！为病人省那点钱到头来告你没麻住做手术都晓得麻烦更大！
**，，，，加吸入麻醉，很少有知晓
为什么不上米挫安定呢？那有遗忘作用啊，过后就可以给的氟马西尼拮抗啊。
感谢楼主分享，这也足以让我们重视。 咪唑安定是很好的药物，用于诱导，特别是他的顺行遗忘作用。 既然都全麻了，这就不用省了，如果手术时间长还可以再加。用量最好也别省，5~15mg。 有的认为不加咪唑安定可以让其醒的更快，或许是这样；只是一旦发生术中知晓，将给患者带来严重的伤害和心律阴影。比较起来，用则更好。
呵呵，不是我做的，是我手下的医师做的。没用***。是上肢给药。
如果没加***的话，就应该全是你的问题了！
我请问你们的诱导时是在下肢还是在上肢给药，如果在下肢有可能出现这种情况。腹腔巨大肿瘤压迫下腔静脉，你给的药不能完全进入血液循环，药物达不到效果。
诱导时没有给咪唑吗？
全凭静脉容易出现术中知晓，静吸复合能好些。