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长期头疼引发病变的病例讨论!

y****i其他医务者

更新时间:2013-07-19 20:08

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病例摘要

【基本信息】女,65岁

【病案介绍】

主诉

患者视力双眼1.5右眼外斜20度眼睑(-)泪器(-)结膜轻充血巩膜无黄染裂隙灯显微镜检查:角膜透明KP(-),前房AR(-)虹膜,晶体未见混浊眼底镜下玻璃体,眼底的黄斑视网膜视**都没有发现有明显病灶。眼压B超检查玻璃体、视网膜也未见明显病灶。
血压125/80MMHG 体温 37.5 脉搏68/分呼吸23次/分心律68次/分患者痛苦病容,有向右代偿性头位,耳鼻喉未见异常,胸部双则对称,呼吸正常,呼吸23次/分,未闻及哮呜,心律齐,心律68次/分,未听见杂音,腹部检查未扪及肝脾肿大。无压痛反跳痛。四肢活动正常,未反应有手脚麻目的表现。其余未查。血常规,小便常规一切正常。X光,B超心电检查也没有发现异常。全身情况也没有发现异常。

【诊治过程】

诊治经过

处理;患者拒接输液,口服;以前开的药物,硝苯地平+卡托普利+尼莫地平+脑复康+卡马西平+脑肽胶囊+维生素B1B12+维脑路通+丹参片。***100MGPRN,艾司唑仑1.5MGHS.+理疗。

【其他】


【病史】 入院前4月患者因带状疱疹(三叉神经眼支)后,出现右侧额部,颞部疼痛剧烈,灼痛刺痛撕裂感。三月前患者在夜间睡觉中感左侧肢体无力麻木活动障碍,在本市中心医院诊治(脑梗塞)后,左侧肢体活动障碍,后头痛时轻时重,多出治疗,不愈。并右眼视力下降,右上眼睑下垂,睁眼困难。患者表情痛苦,**吼叫。
【体查】 生命征平稳,有额纹消失,右上眼睑下垂,右眼眼球活动障碍,右眼瞳孔散大固定约0.8CM对光反射消失。左眼正常。左侧肢体肌张力增强,肌力2级。
【请教】 问题;患者出现头痛右眼病变原因??有无好的治疗方法?,如何减轻患者痛苦(**吼叫)?

病例来源:爱爱医

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杨俊标 普通内科医师

患者三月前,带状疱疹好转后有无头痛?患者有无CT片? 患者出现头痛、右眼病变的原因如果不是带状疱疹造成的,就是脑梗塞造成的半侧肢体障碍、眼部病变、外眼肌麻痹、头痛。 治疗按脑梗塞分期治疗。