关键是患者心态了。手术效果也不会满意。但是患者只有31岁，手术应是积极的选择。建议到大医院去，避免不必要的麻烦。

我觉得一个稳定的僵直在功能位的膝关节，要远远好于一个不稳定的只能有被动活动度（也只能是术后短期内）的膝。仔细和病人交流：他的最大的功能障碍是什么，对他生活工作的影响有多大，他期望得到什么样的结果，你能满足他的期望吗？你最好能做到什么结果，最差能做到什么结果，他能接受吗？如果没有把握达到他的要求和期望，就别做了吧。对于病人来讲，手术后的膝未必有现在的僵直的膝好用，尽管病人术前不一定了解，但作为医生要对手术的结果有一个预期和了解，尤其是站在病人这个“使用者”的角度上。

应手术 但效果肯定不如人意

同意3楼意见，手术。

同意3楼得意见

严重废用性骨质疏松，先直腿锻炼吧，再不运动就废了，咬紧牙关锻炼到骨质有所改善后，再说下一步治疗的问题吧！

经治医生对此结果有不可推卸的责任。

建议手术松解，同时行髌骨成形术，保留髌骨，为后期膝关节置换留一手。

同意3楼的观点,但髌骨可考虑保留

我同意先手术治疗，因为髌骨和股骨髁已形成骨性融合，这是其一，其二是髌韧带严重骨化，手术先松解膝关节，去除骨化的影响膝关节屈伸功能的骨质，在看看髌韧带有没有功能了。如果没功能了可以进行髌韧带重建术，术后可以进行膝关节的功能锻炼了

从以上正侧位平片看股骨远端骨折愈合良好，但是股骨髁及胫骨髁，髌骨骨质疏松严重（5年了，废用性）。股胫关节间隙尚可，但髌股关节间隙已经消失，髌囊骨化严重，与股骨髁已经融合，股四头肌形成的髌韧带以骨化，胫骨髁上关节内与髌骨之间的翼状皱壁也已骨化，髌骨吸收萎缩。这种状况下让患者锻炼以达膝关节能屈曲的可能性不大了，强行锻炼恐怕造成新的骨折或软组织撕裂。据这种情况我建议还是以手术治疗为妥，松解膝关节，清除骨化组织切除髌骨，术后早期行膝关节功能锻炼，有望改善膝关节功能。

严重废用性骨质疏松，先直腿锻炼吧，再不运动就废了，咬紧牙关锻炼到骨质有所改善后，再说下一步治疗的问题吧！