【病案介绍】
主诉
男患，24岁。
“因车祸致头痛头晕双下肢疼痛麻木活动受限1小时”为主诉***。
查体
BP160/90mmHgP72次/分R16次/分神清，无贫血貌，头颅无畸形，右前额处见1*0.5cm皮肤破溃，少量渗血。双侧瞳孔等大正圆，光敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无发绀，颈部对称，颈软，无抵抗，活动自如，胸廓对称无畸形，呼吸运动平稳，胸廓无压痛，双肺叩诊清音，呼吸音清。腹平坦，腹软，无压痛，无肌紧张，双肾区，无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，腰部左侧略有压痛。双上肢活动自如。骨盆挤压分离试验阴性。双侧大腿无肿胀，无压痛，右小腿完好，无肿胀，双侧小腿下1/3至足部颜色苍白，皮温凉，疼痛明显，内踝处皮肤色暗，触之（有皮肤与皮下组织因辗挫而致皮肤与皮下组织撕脱感）足背动脉触不清，足趾屈伸活动受限。
辅助检查
头、胸、腹CT：未见外伤性改变腰椎、骨盆、双膝、双胫腓骨、双踝关节X片：未见骨折双足X片：右足2、3、5足趾远节脱位考虑到患者双侧足背动脉搏动不明显，双下肢（特别是双足）血运差，建议患者转上级医院治疗。当时给患者0.9%氯化钠注射液500ml维持静点。由120车转上级医院治疗，但是第二天听说该患者死亡了，当时特别吃惊，想给患者父亲打个电话询问死亡原因，但是考虑到患者父亲正处于悲痛中，就没有打电话。可是该患者的死因我是真的整不明白，特来向大家请教。
病例来源：爱爱医
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全部评论
“有皮肤与皮下组织因辗挫而致皮肤与皮下组织撕脱感”，没有开放可以用”潜行剥脱伤”描述。 如果真如“头、胸、腹CT：未见外伤性改变 腰椎、骨盆、双膝、双胫腓骨、双踝关节X片：未见骨折”那当然是不可能死亡的，但是病人既然死亡了，肯定有致命损伤，所以你提供的一切证据都不足为凭了。从货车碾挫拖拉10米的情况看，胸腹部内出血高度可疑，颅脑损伤致死排第二。第三是广泛剥脱挫伤导致栓塞死亡。当然一切都是推测。
楼主描述的病例，从你查体和辅助检查不好判断。转上级医院过程中，是否有迟发型颅内出血、肝脾破裂这些外科情况。是否有双侧小腿血管损伤？导致失血性休克死亡？等等，需要结合转院后病情。缺少必要的信息，恐怕难以“猜”的出来。哈哈。对了，你说的是双侧小腿皮肤软组织脱套伤？