【病案介绍】
主诉
杨某某，女，48岁，体重60Kg，汉族。
间断咳，喘憋6年余，加重l小时。
现病史
病人间断咳，喘憋6年，自己间断口服，舒氟美，沙丁胺醇，扑尔敏，强地松，病情时好时坏。病人半月前感觉喘憋有点重，去市三级甲等医院检查，诊断为支气管哮喘，开了1O多付中药口服，喘憋较以前好多了。令天因自己家房屋整修，门窗都给拆了，无法居住。逐去自己姐姐家住，刚刚进屋后突然喘憋加重，迅速跑出屋子坐在凉台上。呼吸急促，伴大汗，手发凉，口唇发绀。患者自发病以来，无恶心呕吐，无腹痛，精神、欠佳；
既往史
既往有类似病发作。无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
个人史
生于本地，在家具城上班，有长期吸入甲醛的病史，月经史正常，育有一子，5岁。
查体
T：37.2℃，P：140次/分，R：26次/分，BP：115/80mmHg
神志清楚，言语不能连贯，急焦，大汗，端坐呼吸，口唇紫绀明显，三凹征。胸廓对称、无畸形，双肺布满哮鸣音，心前区无隆起，，心律140次/分，律齐，未闻及瓣膜杂音。腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。
病例来源：爱爱医
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司马迁《报任安书》云：“猛虎处深山，百兽震恐，及在槛阱之中，积威约之渐也”。而很多平时优秀的临床医生一旦碰上职称晋升问题时，似乎就如“虎落槛阱”进入了一个怪圈。 999论文网www. 999 yxw. cn 联系电话：1 3 1 2 51 5 1 1 9 1 客服Q Q ：61 6 6 3 2 8 2 咨询邮箱：6 1 6 6 3 2 8 2 @ qq.com
哮喘持续有的很麻烦。什么药都好象不管用
讨论：过敏性哮喘急性发作 1，你是让病人去医院还是自己给病人治疗？ 立刻转诊！ 去年接了一个类似病人，老病号，就诊时喘息较轻，输液喘定地米过程中愈发严重 ，给予万托林喷剂治疗无效，急于亲自转诊，入院后入抢救室治疗两小时未见好转，呼吸衰竭，转ICU给予气管切开、插管、下病危，积极治疗住院一月方缓解出院。让我一度惊魂！ 这样的病情如要接诊，只在一种情况下:就是在你私人门诊处用药中突发病，为挽回不良影响，可短时间内试治，用药如2，不行马上转走！ 2，如果给患者治疗如何用药？如何预防再次发作？ A：高流量吸氧、万托林或其它支气管扩张剂喷入、异丙肾喷入 B：甲强龙40mgiv+40mgivgtt C:氨茶碱0.25iv+氨茶碱0.25ivgtt D;病情减轻——抗感染、纠酸、电解质 E：不缓解——转诊 预防：避免过敏原，激素长期吸入！
如果是我也会转走，但如果病人及家属不狡猾，并说明一切后果或签字后可以治疗。 1.脱离过敏原。 2.吸氧。 3.激素加氨茶碱。个人认为这是王道 4.沙丁胺醇吸入。 5.其它的对症支持治疗即可。 6.预防复发
这个病人是我的老病号，如果不熟悉病人的病情，我也不会治疗的，一定会让病人转院的 病人長期在家具城上班，长期吸入甲醛。多次劝说离开家具城，不要在那里上班了，可是就是不听，没有办法呀，后期治疗难呀。
2楼处理后，重要的是后续治疗，按哮喘的规范治疗建议患者应用舒利迭,顺尔宁，备好万托林等等！查过敏原，避开过敏原！（开瑞坦）特别是注意过敏鼻炎！它会诱发哮喘！
转走，没有必要为这样的病人担那么大的心，抢救这样的病人会很费力啊，回报很少。不值
要上我遇到这样的病人我肯定转走！几年前在单位上夜班时，来了一哮喘持续状态，搞了一晚上，天亮时才好转，当时好紧张！ 治疗原则： 1改善通气吸氧 2解痉：包括茶碱类、肾上腺素，硫酸镁等 3.激素治疗，首选加强龙或氢化可的松 4.并发感染，同时要抗炎治疗 5.纠正水电解质平衡 6.避免过敏源甲醛