【其他】
【家族史】
舅舅有精神病史。
【专科检查】
一般情况:衣着整洁,检查基本合作,时间、地点、人物定向力正常,熟悉环境,不与人交往。情感:低落,话少,满面愁容。感知:有假性幻听,无感知综合障碍。(你听见什么声音吗?)听见脑里有人在说话。(谁在说,什么内容?)让我打医生和其他患者、还要我用水去泼,并让我脱衣服。思维:思维贫乏,有自罪感。(有什么能力?)我不得行了,记忆差,反应慢。(还有呢?)我不想说话,不想动。(能上班吗?)我不想上。(生活有兴趣吗?)没有,我觉得活起没有意思。(有想死的想法没有?)有,**了。(为什么想死?)我上辈子肯定是做了孽、犯了罪,遭报应了,还不如死了好。(有什么病?)不得行了,我的病医不好了。智能:理解、记忆、计算、常识、判断等基本正常。自知力:无。(你有精神病么?)没有。睡眠障碍:有,近1周,无法入睡。1、防自伤、**。2、对症治疗:氯氮平、丙戊酸钠、多虑平、碳酸锂。3、完善相关检查。4、恢复期心理治疗。心境障碍(抑郁状态)。这个病人是个老病人,病程很长,多次住我院,但是上次出院后,有近4年没有来住院,但是一直门诊服药,病情控制可。患者这次如院,问其入院前有什么异常表现,患者说脑中的声音一直都有,自从上次出院到这次入院一直都有,只不过是偶尔出来说两句,自己还是能够承受,这次就不行了,一天到晚天天念个不停。
【请教】
请大家帮我看看,这个病人到底是什么病,诊断及依据,治疗具体到用药,谢谢了
病例来源:爱爱医
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全部评论
应该考虑感染性疾病。
丹毒~~~~~~~~~
皮温高。触痛(+)。体温正常,并根据局部皮肤表现,首先考虑丹毒
丹毒?脓肿?
考虑脉管炎
丹毒的可能性较大。
1:丹毒? 2:待排脂膜炎。3.硬红斑待排外