【病案介绍】
主诉
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
查体
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
【其他】
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
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全部评论
我也遇见一个，不是结扎的问题，是因为内痔做减压口时有一小的血管和创面垂直所至，在当天出血。
可能是手术时结扎基底面过大，结扎线过早脱落，血管没有闭合，造成的大出血，肛肠科医生必需掌握这种状况的处理方法，在pph术后常会遇到这样的情况。
还好病人***及时 老兄你处理得好哦
最好还是痔上动脉缝扎，消痔灵注射
最好还是痔上动脉缝扎，这样保险。
你幸运病人也幸运，我也遇到过一例，最好还是缝扎，这样保险，术后出血，可以再出血
细线缝扎后，以后需要再拆线吗 tonyycai 发表于 2011-1-6 14:35 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 大部分不需要拆线。个别缝到肌层的需要拆线。
细线缝扎后，以后需要再拆线吗
太幸运了，最好用可吸收线缝扎 wq17777 发表于 2011-1-6 09:29 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我认为痔术后继发性出血用可吸收线缝扎没有用丝线缝扎好，可吸收线有点硬了。
太幸运了，最好用可吸收线缝扎
术后线结晚期脱落出血，因线结下动脉闭合不良所致，是正常手术并发症之一。
这个确实是老话题，我现在做痔疮一般都是结扎加注射，痔上动脉注射后既可以防止痔疮复发还可以防止大出血，3年来我只遇到一例大出血，那个是痔疮太大，且不听医嘱，术后剧烈活动引起的
老话题了，继发性出血最好用缝扎，创面太脆钳夹不好。
我也遇到过好几个，都是外院手术后来我院急诊的，像这种情况一般是立即送手术室腰麻下行痔上动脉缝扎术，一般都能止血，就是比较靠上的话，很难缝扎。
结扎线脱落过早，血管未闭塞。止住了就有惊无险！ 稳定血栓多久形成? 结扎的创面相对过大 血栓形成不佳 脱线后大便 用力等**创面哆开 血栓被冲出形成活动出血 有谁有血管结扎后愈合和闭塞方面的资料发下 谢谢
结扎线脱落过早，血管未闭塞。止住了就有惊无险！
有时在痔核脱落期，便秘或久蹲后，**伤口容易导致出血。 不排除身体因素和药物因素。
结扎后在动脉区注射点消痔灵就行了，不会出血
止住了就行，可能是大便时将线滑脱或松。有惊无险，恭喜你。