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难治的HP阳性的慢性胃炎患者病例治疗探讨

q****g其他医务者

更新时间:2013-07-23 16:56

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病例摘要

【基本信息】女,52岁

【病案介绍】

主诉

病人于10:35分自行步入手术室,侧卧位,常规消毒、铺巾,0.5%的利多卡因20ml局麻,麻醉显效后,消毒肠腔,扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利,术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好,病人无疼痛,头晕、心慌、恶心等不适。手术于11:20分结束,病人自行前往输液室输液,观察病情变化。结合病人血糖较低,给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14:05分输液完毕,查辅料赶紧,伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌,马上嘱病人卧位,查:血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄,嘴唇无血色,神志清,精神差。询问既往史:病人于五年前献血后出现过类似症状,后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解,但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。

查体

病人于10:35分自行步入手术室,侧卧位,常规消毒、铺巾,0.5%的利多卡因20ml局麻,麻醉显效后,消毒肠腔,扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利,术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好,病人无疼痛,头晕、心慌、恶心等不适。手术于11:20分结束,病人自行前往输液室输液,观察病情变化。结合病人血糖较低,给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14:05分输液完毕,查辅料赶紧,伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌,马上嘱病人卧位,查:血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄,嘴唇无血色,神志清,精神差。询问既往史:病人于五年前献血后出现过类似症状,后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解,但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。

【诊治过程】

诊治经过

病人于10:35分自行步入手术室,侧卧位,常规消毒、铺巾,0.5%的利多卡因20ml局麻,麻醉显效后,消毒肠腔,扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利,术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好,病人无疼痛,头晕、心慌、恶心等不适。手术于11:20分结束,病人自行前往输液室输液,观察病情变化。结合病人血糖较低,给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14:05分输液完毕,查辅料赶紧,伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌,马上嘱病人卧位,查:血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄,嘴唇无血色,神志清,精神差。询问既往史:病人于五年前献血后出现过类似症状,后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解,但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。

【其他】


病人于10:35分自行步入手术室,侧卧位,常规消毒、铺巾,0.5%的利多卡因20ml局麻,麻醉显效后,消毒肠腔,扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利,术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好,病人无疼痛,头晕、心慌、恶心等不适。手术于11:20分结束,病人自行前往输液室输液,观察病情变化。结合病人血糖较低,给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14:05分输液完毕,查辅料赶紧,伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌,马上嘱病人卧位,查:血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄,嘴唇无血色,神志清,精神差。询问既往史:病人于五年前献血后出现过类似症状,后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解,但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。

病例来源:爱爱医

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l****i 我爱企鹅

学习了,长点见识

q****g楼主 我爱企鹅

内容相关指南是有用到四环素,我这用强力霉素代替,治疗上或许有争议;就如不宜用先锋代替青霉素治疗梅毒一样。

独******天 我爱企鹅

PPI+2X抗生素+保护胃粘膜

萨*** 持之以恒LV1

目前看来,用四联疗法(PPI+2X抗生素+铋剂)效果会好一些,量要足,还要保证患者依从性好,按时按顿服药,保证足够疗程(14天疗法)。