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病例分析:颈椎前路术后出现指屈伸障碍及麻木,原因,处理及预防讨论

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p****g其他医务者

更新时间:2017-01-17 22:32

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病例摘要

【基本信息】

【其他】


【 一般资料】 患者中年女性
【 主诉】 颈肩酸痛不适2年,加重一周
【 现病史】 患者缘于二年前无明显诱因出现颈部及左肩部酸痛不适,时轻时重,劳累后尤甚,休息后好转,未经正规治疗。近一周以来,颈部疼痛,逐渐加重,伴左上肢麻木,无跛行。
【 既往史】 平素体健,否认肝炎结核等染病史,否认重大外伤、手术及输血史,青霉素过敏,预防接种史不详。
【 专科情况】 颈部活动受限,C34,C45C56棘旁压痛,过伸过屈位压痛阳性,左前臂桡侧皮肤感觉减退,双上肢肱二肱三头肌反射正常,双手握力正常,Hoffmann症:左(+)右(-)。双下肢肌力正常,膝踝反射正常。MRI示:C45,C56椎间盘突出,椎管狭窄硬膜囊受压。颈椎弧度反弓伴退变不稳。
【 入院诊断】 颈椎病(脊髓型)
【 检查】 入院后完善相关检查,择期在全麻下行颈45、颈56椎间盘摘除术+颈5椎体次全切除术+椎体间植骨融合术+颈前路钢板内固定术,术中植骨为钛网+自体骨植骨,术后出现左手屈伸障碍及双手感觉异常,经脱水等输液治疗,无明显好转,当时查体示:查生命体征平稳,神清,精神可,心肺腹阴性,颈部切口外敷料干洁,无渗出,切口引流出少量血性液体,左手屈伸指肌力0级.屈伸腕肌力4级,双手中指及手背痛觉过敏,余指感觉减退.经摄片比较术前,颈4-6间隙较术前长4mm.据症状考虑为:C7及C8神经根牵拉性损伤,应手术探查。 
【 请教】 1.出现神经症状的原因。2.若不急诊探查,是否存在适应性恢复可能。3.颈椎手术做椎体摘除再植骨时,撑开间隙大小问题。

病例来源:爱爱医

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p****g楼主 新手达人

爱医里没有做颈椎手术的吗?还是我的问题太低端了呀? 怎么都没有人理呀?