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一例食欲不振恶心病例,用药出现惊心动魄的抽搐!请大家诊断?

发布人:

z****x其他医务者

更新时间:2017-01-09 08:05

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病例摘要

【基本信息】女,52岁,无

【病案介绍】

主诉

性别:女、年龄:52岁、体重;70kg、民族:汉、职业:无。
食欲不振伴恶心6天,加重一天

现病史

患者于6天前外出后感食欲不振,返酸,烧心伴恶心,无呕吐,无腹泻,自服雷尼替丁烧心好转,但恶心未见好转,反而加重,近一天恶心明显,为求治疗,遂来诊,并且要求缓解症状。

既往史

有胃病史5年,间断服药。

个人史

已绝经1年。

查体

T:36.8℃,P:85次/分,R:18次/分,BP:155/85mmHg
颈软,双肺呼吸音清,肺底无啰音,心律85次/分,律齐,心前区可闻及4级吹风样杂音,左上腹、剑突下压痛,无反跳痛,肠鸣音5次/分,胃区振水音,无移动浊音。双下肢未见异常,神经系统未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

1胃溃疡2高血压病3胆结石胆囊炎?

诊治经过

1奥美拉唑20mgbidpo2补液VB6奥美拉唑40mg入壶3胃复安10mg入壶15分钟后突然出现四肢抽搐,苦笑面容,不能讲话,舌震颤明显,意识淡漠血压170/100mmhg,四肢强之收缩,巴宾斯基征阳性,初步以为是脑血管意外了,但仔细看病人意识还算清晰,是不是胃复安副作用(以前碰到过,但没这么重),也不敢断定,立即换掉液体,安定10mg肌注,给予甘露醇静点,速尿静点,悄悄加了支654-2,大约10来分钟,症状缓解,巴宾斯基阴性,病人未入睡,但病人说有点困,说是不是过敏了,我建议得进一步检查。病人说先回去吃药吧。

【其他】


【家族史】 无异常。
【讨论】 大家讨论本病例诊断,进一步检查,分析突发病症原因和下一步治疗。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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x****8 新手达人

我前些时间也遇到一个,是别人看的,醉酒后呕吐一天,用了胃复安10mg IM,左氧0.2静滴,打完后就诉上肢麻,抽筋。后来折腾了很久。有空再付上病例。

杏******问 持之以恒LV1

我也说说 我曾经接诊过这样一个小孩 诉呕吐 肚子不痛 体温正常 大小便基本正常 肠鸣音4次 其他阴性 她妈妈说曾经在当地卫生站用过胃复安出现反应 送县级医院才处理好 我问她妈妈是不是眼睛向上看 头后仰 手脚不灵活 他妈妈说就是这样 呵呵 我说是锥体外系反应 他妈妈说对对对 县级医院的医生也是这么说 我问她 那个医生用了多少 她说用了一支 10MG 哇 那时候她小孩才两岁左右啊 汗颜 呵呵 但是这次我也用了 胃复安 小孩是三岁 用了2,5mg 呵呵 没什么的 但是在临床中 我们还是少用这个药 毕竟比较容易出现锥体外系反应 呵呵特别是老年人 因为老年人代谢慢 还有就是小孩 也应该注意 为什么小孩也要注意呢 ??? 因为......大家想想 大家都知道小孩代谢快了 但是为什么还是要注意用这个药呢? 因为小孩的大脑神经发育不成熟 所以很容易受到**而发病 呵呵 大家认为不对的话 请讨论 这是我自己思维想出来的道理

a*********m 晋级三级

没听说过奥美拉唑入壶的用法。 也很少见到胃复安静脉用的。 安全第一。

z****x楼主 实名认证

终于说服病人,病人周一同意做进一步检查。

任忠林 普通内科医师

基本支持胃复安的副作用!不过不能排除是否与奥美拉唑有关,奥美拉唑能入壶使用吗?

纳*** 晋级四级

大医院大部分都是胃复安入壶,可能病人体质的原因,我也遇见过,肌注**针,睡会就好了。 我们农村 发表于 2010-12-11 14:59 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我很真没有看到直接入壶的,一般都是静脉缓慢滴注。我再看看说明书。

z****x楼主 实名认证

回复 9楼 yjb5200120 患者未发生大小便失禁。

我******村 70后

大医院大部分都是胃复安入壶,可能病人体质的原因,我也遇见过,肌注**针,睡会就好了。

杨俊标 普通内科医师

患者二便情况如何? 是胃复安引起的锥体外系反应,胃复安尽量不要入壶。予以抗惊厥、镇静药,抗胆碱能及抗组胺剂治疗。

姚***华 新手达人

长期和大量使用胃复安时,易致椎体外系反应。使用抗胆碱能药可以制止此反应。

b****1 新手达人

锥体外系反应,考虑胃复安。尽量不要入壶,单兑一瓶,滴入。反应不会那么强烈,给自己时间考虑。

无******生 我爱企鹅

胃复安引起的锥体外系症状,儿童、青少年更要慎用。曾见过儿童口服至舌僵的。

冯*** 新手达人

从来不用胃复安,只用奥美拉唑,实在不能止吐就针灸,火罐。请参考

蓝*** 我爱企鹅

应该是胃复安副作用

穆松 普通内科主治医师

考虑胃复安的副作用(锥体外系反应)对症处理

y*********c 持之以恒LV1

应该是锥体外系反应 胃复安引起的 安定IV