一例食欲不振恶心病例，用药出现惊心动魄的抽搐！请大家诊断？
z****x其他医务者
更新时间：2017-01-09 08:05
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【病案介绍】
主诉
性别：女、年龄：52岁、体重;70kg、民族：汉、职业：无。
食欲不振伴恶心6天，加重一天
现病史
患者于6天前外出后感食欲不振，返酸，烧心伴恶心，无呕吐，无腹泻，自服雷尼替丁烧心好转，但恶心未见好转，反而加重，近一天恶心明显，为求治疗，遂来诊，并且要求缓解症状。
既往史
有胃病史5年，间断服药。
个人史
已绝经1年。
查体
T：36.8℃，P：85次/分，R：18次/分，BP：155/85mmHg
颈软，双肺呼吸音清，肺底无啰音，心律85次/分，律齐，心前区可闻及4级吹风样杂音，左上腹、剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音5次/分，胃区振水音，无移动浊音。双下肢未见异常，神经系统未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
1胃溃疡2高血压病3胆结石胆囊炎？
诊治经过
1奥美拉唑20mgbidpo2补液VB6奥美拉唑40mg入壶3胃复安10mg入壶15分钟后突然出现四肢抽搐，苦笑面容，不能讲话，舌震颤明显，意识淡漠血压170/100mmhg,四肢强之收缩，巴宾斯基征阳性，初步以为是脑血管意外了，但仔细看病人意识还算清晰，是不是胃复安副作用（以前碰到过，但没这么重），也不敢断定，立即换掉液体，安定10mg肌注,给予甘露醇静点，速尿静点，悄悄加了支654-2，大约10来分钟，症状缓解，巴宾斯基阴性，病人未入睡，但病人说有点困，说是不是过敏了，我建议得进一步检查。病人说先回去吃药吧。
【其他】
【家族史】
无异常。
【讨论】
大家讨论本病例诊断，进一步检查，分析突发病症原因和下一步治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我前些时间也遇到一个，是别人看的，醉酒后呕吐一天，用了胃复安10mg IM,左氧0.2静滴，打完后就诉上肢麻，抽筋。后来折腾了很久。有空再付上病例。
我也说说 我曾经接诊过这样一个小孩 诉呕吐 肚子不痛 体温正常 大小便基本正常 肠鸣音4次 其他阴性 她妈妈说曾经在当地卫生站用过胃复安出现反应 送县级医院才处理好 我问她妈妈是不是眼睛向上看 头后仰 手脚不灵活 他妈妈说就是这样 呵呵 我说是锥体外系反应 他妈妈说对对对 县级医院的医生也是这么说 我问她 那个医生用了多少 她说用了一支 10MG 哇 那时候她小孩才两岁左右啊 汗颜 呵呵 但是这次我也用了 胃复安 小孩是三岁 用了2,5mg 呵呵 没什么的 但是在临床中 我们还是少用这个药 毕竟比较容易出现锥体外系反应 呵呵特别是老年人 因为老年人代谢慢 还有就是小孩 也应该注意 为什么小孩也要注意呢 ？？？ 因为......大家想想 大家都知道小孩代谢快了 但是为什么还是要注意用这个药呢？ 因为小孩的大脑神经发育不成熟 所以很容易受到**而发病 呵呵 大家认为不对的话 请讨论 这是我自己思维想出来的道理
没听说过奥美拉唑入壶的用法。 也很少见到胃复安静脉用的。 安全第一。
终于说服病人，病人周一同意做进一步检查。
基本支持胃复安的副作用！不过不能排除是否与奥美拉唑有关，奥美拉唑能入壶使用吗？
大医院大部分都是胃复安入壶，可能病人体质的原因，我也遇见过，肌注**针，睡会就好了。 我们农村 发表于 2010-12-11 14:59 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我很真没有看到直接入壶的，一般都是静脉缓慢滴注。我再看看说明书。
回复 9楼 yjb5200120 患者未发生大小便失禁。
大医院大部分都是胃复安入壶，可能病人体质的原因，我也遇见过，肌注**针，睡会就好了。
患者二便情况如何？ 是胃复安引起的锥体外系反应，胃复安尽量不要入壶。予以抗惊厥、镇静药，抗胆碱能及抗组胺剂治疗。
长期和大量使用胃复安时，易致椎体外系反应。使用抗胆碱能药可以制止此反应。
锥体外系反应，考虑胃复安。尽量不要入壶，单兑一瓶，滴入。反应不会那么强烈，给自己时间考虑。
胃复安引起的锥体外系症状，儿童、青少年更要慎用。曾见过儿童口服至舌僵的。
从来不用胃复安，只用奥美拉唑，实在不能止吐就针灸，火罐。请参考
应该是胃复安副作用
考虑胃复安的副作用（锥体外系反应）对症处理
应该是锥体外系反应 胃复安引起的 安定IV