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头晕 乏力 恶心 咽喉部不舒服一月:中医如何诊断?

甜*********业其他医务者

更新时间:2013-07-29 16:57

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病例摘要

【基本信息】女,48

【病案介绍】

主诉

患者女48
头晕乏力恶心咽喉部不舒服一月

既往史

既往身体健康

【其他】


【病史】 一月前无明显诱因出现头晕乏力血压80/40mmHg输液能量合剂生脉针后无效,去县中医医院住院治疗一周无效,又去县人民医院住院治疗。做B超甲状腺弥漫性肿大多结节输液天麻素氨基酸治疗后,症状减轻。查T3T4基本正常,一直恶心呕吐泛酸不能吃饭只能进奶粉一类流食,胃镜检查慢性浅表性胃炎,一月来明显消瘦,血糖正常,甲功基本正常,脉沉细,苔薄白。
【请教】 中医诊断是什么病?治疗原则是什么?

病例来源:爱爱医

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沉*********师 持之以恒LV1

患者有很多症状,病名就是根据那个重,就下那个,这个患者病症大部分都是脾胃失和,气血虚弱引起的,脾为后天之本气血生化之源,病根在脾。 可以诊为胃脘痛。 证型为肝郁脾虚。 治疗上以健脾益气为主 舒肝和胃为次。 方药先以香砂六君子汤。胃口渐开后,换归脾汤。

诗*** 持之以恒LV1

还是参苓白术散加减

跟******医 新手达人

当归四逆汤加吴茱萸生姜汤

x****3 我爱企鹅

食入即出,为炎上之象,属风火之证。金匮言“食已即吐者,大黄甘草汤主之”。然彼为实火,此为虚火,可仿其意论治。现患者既思饮食,证明胃气不至过于衰败。但毕竟病程一月有余,胃气受害不浅,用药不宜过重、过偏,半夏、赭石之类已非所宜。肾为封蜇之本,吐虽在于胃失于和降,其本在于肾失于封藏。故健脾胃之余又当助肾润下封藏以折其风火炎上伐胃之势,可代大黄寒下之力。方如下人参9白术15薏米15砂仁3芡实15黑大豆30熟地15肉桂6白芍15,有条件的话可用伏龙肝煎汤取上清液,再煎上药。 以参健脾胃,熟地、肉桂养肾,白芍平肝使木不乘土。余药皆兼补脾肾之品 上供参考

甜*********业楼主 新手达人

回复 8楼 xiaoyaoyou1623 胃镜没有病检 不过可以排除癌变 病人想吃就是吃后立即呕吐

甜*********业楼主 新手达人

回复 5楼 康氏中医 大小便正常

x****3 我爱企鹅

现在就怕是胃气衰败。一开始也许是脾胃亏损,清气不升。时间久了胃气就耗散的多了,又得不到饮食的充养,自然就衰败了。

x****3 我爱企鹅

楼主的现病史描述的太简单了。胃镜取病理了吗?得排除癌变。没做的话查个血沉、肿瘤标志物基本做一下排除。既然住过院常规的检查项目应该都查过,没有什么异常吗?血压在生病前就这样低吗?吃不下饭多长时间了?是因为呕吐的厉害吃不下,还是本身就不想吃东西?中医院都用过什么药? 甲功正常,又没有血流异常,甲状腺多发结节就是小毛病,这类病人很多,暂时不用管它,吃不下东西才是大事。

w****i 新手达人

半夏,茯苓,人参,白蜜.

c****0 新手达人

脾胃虚弱,又生痰湿啊。甲状腺多发弥漫肿大或者结节本来就是可以从痰湿而论的 先去痰湿 再条例脾胃

康******医 实名认证

大小便 和 脉象 舌象说说 大家可能更好的给你解释

康******医 实名认证

小柴胡汤 人参和大枣 和甘草量一定根据情况加减量 甲状腺问题也可以肝气郁结有关系 血压和长时间吃不下东西有关系

蒋盛花 儿科综合主治医师

逍遥散合半夏厚朴加减,

驱******虎 新手达人

我认为是脾虚生痰湿,建议补中益气汤与半夏白术天麻汤间变化加减。