k****s其他医务者
更新时间：2017-01-16 14:24
【基本信息】男，16岁
病例来源：爱爱医
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是呀，距坏死是很可能的事，这么脱位了血运破坏很大
距骨骨折有时需要做内踝截骨，而这种内踝骨折的情况下就等于帮你截了骨，做起来很方便。手术复位还可以，但是踝穴处被距骨内侧角顶住后造成压缩性骨折，这个部位没有很好的恢复关节面的平整。手术在固定距骨后，可以将内踝翻起，将关节面撬起，并在软骨下植骨，然后再固定内踝。
根据X线片所示，患者为距骨颈骨折，HawkinsⅢ型。合并有内踝骨折，可采用前内侧入路，术中应彻底探查距下关节，清除碎骨块，防止创伤性距下关节炎的发生。螺钉固定可以从距骨头内侧也可从外侧打入，螺钉需要埋头处理，防止伤及距舟关节面。术后患肢石膏托维持足中立位，限制患肢负重至少6-12周，术后6周、12周拍片复查，观察Hawkins征。距骨颈骨折后发生距下关节炎的几率较高，本科手术后2年观察，许多病例出现关节间隙狭窄，但很少行二次手术治疗。
内踝有骨折，距骨暴露比较方便了，距骨我们一般两枚螺钉固定。 另外：内踝还没有复位啊！！！
回复 4楼 cgc850102 谢谢指教。我们用的空心钉。不知道你碰到的时候，距骨复位是怎么弄的？
这样的患者我没有见过，长见识啊谢谢啊
内踝没有解剖复位，距骨复位还可以（我们一般用可吸收螺钉）！但是距骨容易发生坏死！一定要对家属讲清楚！
回复 2楼 葛巧冰 谢谢 谢谢提醒我
距骨骨折伴内踝骨折。
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是呀，距坏死是很可能的事，这么脱位了血运破坏很大
距骨骨折有时需要做内踝截骨，而这种内踝骨折的情况下就等于帮你截了骨，做起来很方便。手术复位还可以，但是踝穴处被距骨内侧角顶住后造成压缩性骨折，这个部位没有很好的恢复关节面的平整。手术在固定距骨后，可以将内踝翻起，将关节面撬起，并在软骨下植骨，然后再固定内踝。
根据X线片所示，患者为距骨颈骨折，HawkinsⅢ型。合并有内踝骨折，可采用前内侧入路，术中应彻底探查距下关节，清除碎骨块，防止创伤性距下关节炎的发生。螺钉固定可以从距骨头内侧也可从外侧打入，螺钉需要埋头处理，防止伤及距舟关节面。术后患肢石膏托维持足中立位，限制患肢负重至少6-12周，术后6周、12周拍片复查，观察Hawkins征。距骨颈骨折后发生距下关节炎的几率较高，本科手术后2年观察，许多病例出现关节间隙狭窄，但很少行二次手术治疗。
内踝有骨折，距骨暴露比较方便了，距骨我们一般两枚螺钉固定。 另外：内踝还没有复位啊！！！
回复 4楼 cgc850102 谢谢指教。我们用的空心钉。不知道你碰到的时候，距骨复位是怎么弄的？
这样的患者我没有见过，长见识啊谢谢啊
内踝没有解剖复位，距骨复位还可以（我们一般用可吸收螺钉）！但是距骨容易发生坏死！一定要对家属讲清楚！
回复 2楼 葛巧冰 谢谢 谢谢提醒我
距骨骨折伴内踝骨折。