x****0其他医务者
更新时间：2017-01-16 14:23
【基本信息】男，57岁
病例来源：爱爱医
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颈干角差不多90度，于骨科牵引床上复位后选2 .03.0 克氏针四根，分别于髓内钉前后交叉钻入固定，可避免前后骨皮质劈裂可能，亦能达到坚强固定。
该患者尽量建议行手术治疗,避免出现“未处理的，可能有医源性关系的股骨头坏死” 现在全国上下医院都在学习侵权责任法呢 手术方法：两种，根据医院条件很医生操作水平决定 1、维持原固定，加两枚空心拉力螺钉，经皮做，大转子下2-3cm的地方入导针，自髓内钉的前方或者后方直接固定股骨颈，相当于做一个经皮的股骨颈空心钉固定。但该方法因有髓内针的遮挡，操作难度比较大，而且主刀心理压力很大，因为一旦失败，可能造成前侧或后侧皮质的劈裂、股骨颈内骨质的丢失，甚至无法更换内固定。虽然该方法风险大，但患者创伤小，患者及其家属应该相对容易接受，便于后期处理，治疗效果上和同期固定几乎无差别。如果术者具备该技能，推荐此方法。 2、更换内固定，换一根合适长度的PFNA。这个没什么过多的解释。
取钉换PFNA固定。
无移位，不用特殊处理，中立位卧床休息就行。
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颈干角差不多90度，于骨科牵引床上复位后选2 .03.0 克氏针四根，分别于髓内钉前后交叉钻入固定，可避免前后骨皮质劈裂可能，亦能达到坚强固定。
该患者尽量建议行手术治疗,避免出现“未处理的，可能有医源性关系的股骨头坏死” 现在全国上下医院都在学习侵权责任法呢 手术方法：两种，根据医院条件很医生操作水平决定 1、维持原固定，加两枚空心拉力螺钉，经皮做，大转子下2-3cm的地方入导针，自髓内钉的前方或者后方直接固定股骨颈，相当于做一个经皮的股骨颈空心钉固定。但该方法因有髓内针的遮挡，操作难度比较大，而且主刀心理压力很大，因为一旦失败，可能造成前侧或后侧皮质的劈裂、股骨颈内骨质的丢失，甚至无法更换内固定。虽然该方法风险大，但患者创伤小，患者及其家属应该相对容易接受，便于后期处理，治疗效果上和同期固定几乎无差别。如果术者具备该技能，推荐此方法。 2、更换内固定，换一根合适长度的PFNA。这个没什么过多的解释。
取钉换PFNA固定。
无移位，不用特殊处理，中立位卧床休息就行。