【病案介绍】
主诉
患者,男,48岁
上腹痛痛,黄疸一天来诊
查体
T：39.5℃，P：100次/分，R：25次/分，BP：140/80mmHg
,神情语利,面色苍白,大汗,被迫**,跪姿上身前曲,右上腹腹肌紧张,压痛明显,患者全身发力,右下胸及肝区叩击痛,肝脏于肋下三指触及,心律齐,未闻及其他心脏杂音,双肺清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音,其他未发现明显异常体征,手掌无蜘蛛痣.双下肢无浮肿.
辅助检查
白细胞总数高达19.5,血红蛋白7g,X线检查,肝阴影明显增大,B超显示肝脏胆管多发性结石,心电图正常
【其他】
【病史】
患者于四天前曾患肠炎,腹泻,自行在家服药好转,两天前早上吃了两根油条后突感右上腹不适伴疼痛,因为患者有胆囊炎病史,所以未在意,自行口服消炎利胆片为缓解,下午到附近诊所肌注小诺霉素,阿托品针(患者以前胆囊不适就打这两种药),还是未奏效,晚上突发高热,体温39.0度,右上腹痛痛难忍,不能平卧,在附近诊所诊断为急性胆囊炎,给予抗炎,解痉,利胆,退热,处理,具体用药不祥,还是不见好转,今天早上出现眼结膜,皮肤黄疸来我诊所就诊
【既往】
患者有胆囊炎,慢性肝炎病史,两年前曾做过脾切除手术,未到过疫区及传染病区,其他不祥
【请教】
请各位给分析一下,你的诊断是什么诊断依据鉴别诊断治疗措施此患者我已经转诊,让患者去医院检查治疗,现在已经住院了,谢谢大家.
病例来源：爱爱医
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全部评论
难得这么的典型的梗阻性化脓性胆结石病例啊
急性梗阻性化脓性胆管炎 治疗手术减压，消炎
这的确是肝胆管结石伴感染的症状
同意一楼的诊断，患者症状很典型！
急性梗阻性化脓性胆管炎可能