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颈项部沉重、疼痛伴头蒙3年,加重10天,请你会诊!

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王同江骨科-脊柱外科 医师

更新时间:2017-01-25 14:07

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病例摘要

【基本信息】女,16岁

【其他】


【 一般资料】 女、16岁、40KG、汉族,
【 主诉】 颈项部沉重、疼痛伴头蒙3年,加重10天现病史:患者缘于3年前因长期低头学习,开始颈项部沉重、疼痛伴头蒙,有发僵感,伴头蒙、头脑不清楚,未曾系统检查和治疗。于10天前颈项部沉重、疼痛加重,伴明显头蒙、头晕恶心感,记忆力减退,睡眠障碍***。患者自发病以来,饮食、精神可,睡眠欠佳。无咳嗽、咳痰,二便正常。
【 既往史】 无肝炎、结核病史,无药物过敏及手术外伤史,疫苗接种史不详。
【 个人史】 生于原籍,久居河北,未到过疫区及牧区,无性病治疗史,无特殊嗜好。
【 家族史】 家族中无同类病史,无明显遗传病史可述。
【 体格检查】 T36.5℃P75次/分R20次/分BP110/70mmHg发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。触诊:C3、4、5椎体右侧有条索状物,压之酸痛并向右侧肩胛部放射,辅助检查:血常规㈠;尿常规㈠;心电图㈠附颈椎CT影像 
【 请教】 请诸位爱友讨论以下问题:初步诊断:处理措施:(1)治疗:(2)进一步检查:(3)其他:

病例来源:爱爱医

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b****r 医师资格认证

感觉是个项上韧带钙化,针刀治疗效果应该不错.

济******虫 医师资格认证

颈椎病 楼主是干外科的除了颈椎就是腰椎病例

决******下 实名认证

颈椎病(椎A,交感N型) 针刀治疗肩胛提肌,项韧带,椎周软组织及条索状物.

王同江楼主 脊柱外科医师

现附上颈椎CT诊断,以供诸位讨论时参考

王同江楼主 脊柱外科医师

回复 2楼 再入杏林 —— 此患者有颈椎CT即可,经治疗,已显著好转,谢谢你的参与

再******林 持之以恒LV2

颈椎核磁共振