【其他】
【病史】
因子宫肌壁间肌瘤开腹行子宫肌瘤剥除术，术前B超提示宫腔受压变形，手术剥除肌瘤约5*5CM，剥除基底部时进宫腔了，见一T环，术中取出环，0号可吸收线缝合子宫，术后患者恢复好。术后第4天给予孕三烯酮4天1粒，服用3个月，服药期间患者无不适，有少许**出血，呈周期性3-4天净，无明显腹痛，未行特殊处理，术后一月复查B超提示子宫大小，形态正常，宫腔无异常，内膜线清楚。现患者已停药一月，月经推迟9天仍未来潮，无明显腹痛，暂未查尿HCG。因患者宫颈糜烂，待行宫颈LEEP术。
【请教】
请问：1，患者月经大概何时来潮，是否需药物干预，用什么药干预?2，患者服药期间有**出血且无明显腹痛，是否可以说明无宫腔粘连?3，患者此次月经来潮赶紧3-7天内可否行宫颈LEEP术，孕三烯酮是否有影响?请高手指导！谢谢！
病例来源：爱爱医
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全部评论
同俺的想法一致，举双手支持！
说说个人观点，仅供参考 1，术后服用孕三烯酮，连续三月，周期规律，无不适，B超检查子宫形态大小正常，内膜线清楚，那么个人感觉宫腔粘连的可能性是比较小的。但"患者服药期间有**出血且无明显腹痛"不是无宫腔粘连的证据。 2，现患者已停药一月，以就是说是术后第四月，停经39天，未行B超检查，也未查尿hcg，如果有性生活，得先排除妊娠。再说子宫内膜生长情况吧，有肌瘤史的，雌激素水平一般是不低的，如果内膜厚度达到8mm,可以补充黄体酮。如薄，则可服用补佳乐再结合黄体酮序贯治疗。 3，至于此次经后是否可以行利普刀：如果患者有手术适应症而又无禁忌症，4月前的子宫肌瘤剥除术与现在手术间的影响应该不大吧。 见仁见智，愿更多战友参与讨论，共同学习！
宫颈LEEP术是过度治疗