【 一般资料】
患者,男性,41岁
【 主诉】
因“胶质瘤术后7年,头昏痛半年”***。
【 查体】
一般情况可,头颅五官未见明显畸形,心肺腹未见明显异常,病理征(-),脑膜**征(-)。完善术前相关检查未见特殊手术禁忌症。
【 治疗】
于2010年6月28日行手术治疗。术中见患侧脑膜予露骨,脑组织粘连广泛,肿瘤侵犯颞叶脑组织位置深。予仔细分离切出绝大部分肿瘤,脑膜补片修补硬脑膜,颅骨回纳生物桥固定,并致引流管予硬膜外,严密缝合头皮各层,包扎固定。手术很顺利。手术后第三天出现低热,头痛,头皮下积液,未予特殊处理,体温一直持续低热,予术后第六天心腰穿,压力偏高约200毫米水柱,脑脊液检查未见明显异常。患者头痛未缓解,予术后第8天行腰大池引流,引流出脑脊液未淡黄色,培养未见细菌。术后第九天患者意识逐渐变差。术后分别予第1、3、7、10天复CT均术后改变,未见明显异常发现。术后第11天患者昏迷,复查CT情况如下。予急诊脱水、利尿等处理。患者清醒。于术后第13天复查CT如下。
【 请教】
请问各位:1、以下CT中诊断考虑啥?2、接下来如何治疗?3、患者切口皮肤下积液处理不,如何处理?4、现在一直用得抗生素头孢弗星,有啥更好的药物治疗没?5、谢谢各位,请提宝贵意见和建议!!!
全部评论
同意胶质瘤术后脑水肿
这是一例典型的 胶质瘤术后脑水肿 建议 1.同前维持适度脱水 保持患者清醒; 2.补充血浆,白蛋白等胶体物质 提升血管腔胶体渗透压; 3.每日适当补液 维持液体入量稍低于出量的轻度脱水状态; 4.使用诸如 七叶皂苷纳 一类的防渗药物,减轻脑水肿; 5.给予 高压氧 康复治疗2-3个疗程
CT诊断同意楼主意见 发热考虑:1、头皮下积液吸收热(我们遇见过)2、人工膜的原因 3、不排除无菌性脑膜炎 头皮下积液可行穿刺抽吸后加压包扎 药物治疗没有什么专长 拙见
我们这CT诊断考虑脑水肿。其他无特殊。请各位指点指点啊。
以下CT中诊断考虑啥?CT呢? 低热也有可能跟植入人工脑膜有关