肺特异性纤维化

影像学特征： 从第一张定位片看，两肺中、上野索条状病灶，乍一看，考虑肺结核，但仔细分析，虽然两肺中、上野病灶呈索条状分布，纤维性病灶明显，但肺门移位不明显，即我们平时说的“肺门垂柳征”未出现，诊断肺结核的证据不充分。 从平扫CT看，两肺中、上野透亮度减低或增高，以纤维性索条状病灶及小结节性病灶为主，可见肺大泡，肺门、纵隔淋巴结肿大。 诊断考虑：1、结节病与肺特发性纤维化相鉴别，进一步明确诊断需行病理学检查。 2、局限性肺气肿

第一次见

我们当时想排除HIV，但是患者拒绝检查，患者在云南工作时间很长，不排除免疫系统的疾病

楼主的病例选择的非常好，给我们提供和思考，加强理论兴思维； 双肺的CT征象，以上的同道说的很详细，我想说的是看到片子后往哪些方面疾病考虑，我觉得很像结缔组织和免疫系统的疾病累及双肺，还要进一步的实验室和其他姜木检查。

【CT表现】两侧肺门周围多发多发粗条索状、磨玻璃样阴影 内中带教明显，余两肺透亮度增高 同时纵膈及肺门淋巴结肿大。两侧胸腔无积液。 【诊断】 肺特发性纤维化，肺气肿 【依据】肺特发性纤维化HRCT以基底部及胸膜下分布为主的特征性表现是诊断特发性肺纤维化的一个重要线索。然而需要强调一点，纤维化倾向可累及所有肺叶。 虽然下叶病变范围更广，程度更重，但上叶纤维化病变的存在是特发性肺纤维化的一个重要特征性表现，且可提***RCT诊断的特异性。

支持纤维化

等结果

肺特异性纤维化

特发性肺间质纤维化主要分布于双下肺外围区域。呼吸困难亦为首要症状！ 肺泡蛋白沉积症？

等结果

双肺多发粗条索状、磨玻璃样阴影，以双上肺及双侧肺门周边区域分布为主，双下肺及双肺外周较轻，伴有部分肺组织肺气肿及双肺尖肺大泡，同时纵膈及肺门淋巴结肿大。 患者年轻男性，患者临床症状轻而肺部影像学表现重，结合影像表现考虑：1、结节病？2、肺泡蛋白沉积症？肺泡灌洗一下可以区分。 特发性肺间质纤维化主要分布于双下肺外围区域。

考虑肺特异性纤维化

考虑肺特异性纤维化 mayfyj 发表于 2010-7-8 12:55 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 支持特发纤。

考虑肺特异性纤维化