***中毒怎么和蛛网膜出血联系上?
发布人:
j****0其他医务者
更新时间:2013-08-19 16:45
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【病案介绍】
主诉
患者,陈X强,男性,22岁,在某化工厂上班。经常接触液化氯的工种。就诊时间早上八点三十分
头晕不适半小时余。因早上上班接触***后,头晕不适,无恶心和呕吐。无头痛和抽搐,无发热,无气促。
查体
神志清,呼吸平顺生命体征平稳。。。。。。。检查基本没有发现阳性体征。
【诊治过程】
诊治经过
我同事接诊的。遂给予苯海拉明20MG肌注5%GS+参麦50MLVD。一直输液到11点多,拔针后在病床休息。我是11点30分接班的。到12点,家属跑来找我说病人还头晕乏力。我第一次接触病人,感觉病人怪怪的,精神欠佳,懒言。我便问其身边的陪人(女朋友),问他平时性格是不是这样的,不怎么爱说话的。她说差不多。查体除了精神差,好像真没有查出阳性体征。我就说给他吸氧再观察下吧。先不要离院。他们答应了。到下午2点半,他的老板来找我,说病人好像没有缓解。我便跟他谈:我想理解下病人平时是怎么样的性格?老板说他平时很活跃的啊,也经常跟他们打球。然后我再了解下他们的工作环境。听老板说中毒的机会比较少。然后我再检查病人,病人还是精神差,乏力。我就给他输NS500ML+氯化钾15ML。给他查血常规和生化,拍胸片。4点检查结果出来只是WBC14.5*10-9中性75%K正常。胸片正常。我就跟他们谈有必要给他行个头部CT检查。老板说***中毒跟脑关系不大吧。我说他现在这样的情况,我现在难于解释。我根本就不清楚是什么诊断。老板还是不同意。到了5点多,她女朋友来说,他很难受,我过去看他,比较烦躁,看他坐立不安的样子。精神还是那么差。然后我跟他老板讲,这病人不简单。需要住院观察。老板同意了。住院后,7点多给他行CT检查示:“蛛网膜下腔出血,左硬膜外血肿10ML。”住院部的兄弟给我电话说,兄弟你想知道你给我搞上来的是什么病吗?是。。。。。。然后病人给转院了。昨天刚刚一周,医务科给我电话说,此病人转院到市医院后,然后在转省的医科大学附属医院后脑疝不治死亡。负责工厂安全办的人员来调查此事。
【其他】
我同事接诊的。遂给予苯海拉明20MG肌注5%GS+参麦50MLVD。一直输液到11点多,拔针后在病床休息。我是11点30分接班的。到12点,家属跑来找我说病人还头晕乏力。我第一次接触病人,感觉病人怪怪的,精神欠佳,懒言。我便问其身边的陪人(女朋友),问他平时性格是不是这样的,不怎么爱说话的。她说差不多。查体除了精神差,好像真没有查出阳性体征。我就说给他吸氧再观察下吧。先不要离院。他们答应了。到下午2点半,他的老板来找我,说病人好像没有缓解。我便跟他谈:我想理解下病人平时是怎么样的性格?老板说他平时很活跃的啊,也经常跟他们打球。然后我再了解下他们的工作环境。听老板说中毒的机会比较少。然后我再检查病人,病人还是精神差,乏力。我就给他输NS500ML+氯化钾15ML。给他查血常规和生化,拍胸片。4点检查结果出来只是WBC14.5*10-9中性75%K正常。胸片正常。我就跟他们谈有必要给他行个头部CT检查。老板说***中毒跟脑关系不大吧。我说他现在这样的情况,我现在难于解释。我根本就不清楚是什么诊断。老板还是不同意。到了5点多,她女朋友来说,他很难受,我过去看他,比较烦躁,看他坐立不安的样子。精神还是那么差。然后我跟他老板讲,这病人不简单。需要住院观察。老板同意了。住院后,7点多给他行CT检查示:“蛛网膜下腔出血,左硬膜外血肿10ML。”住院部的兄弟给我电话说,兄弟你想知道你给我搞上来的是什么病吗?是。。。。。。然后病人给转院了。昨天刚刚一周,医务科给我电话说,此病人转院到市医院后,然后在转省的医科大学附属医院后脑疝不治死亡。负责工厂安全办的人员来调查此事。
病例来源:爱爱医
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全部评论
当时血压是正常的。 谢谢您的参与!
回复 9楼 mayunzhu
不会是血压高因起来的吧,初学者说两句,不对请见谅
我也这样认为 是我们给他的主诉诱导了 延误治疗。虽然他说没有外伤史和查体没有神经系统阳性体征。 这一病例提醒了我们!许多许多。。。。。。。 所以发表上来跟战友参考!
外伤史可能性大。
左硬膜外血肿10ML,这个人应该一定有外伤史的
跟病人相关的家属及病人都否认外伤史。不排除病人有逆行遗忘。
回复 3楼 joeben_80 谁叙述病史?可信程度有多高? 无外伤史的话,如何解释左硬膜外血肿? 小弟曾见某酒后一天,头疼、恶心、呕吐、脑膜**征(+)的患者,否认外伤史。头CT跟楼主叙述极为相似,为“蛛网膜下腔出血,左枕部硬膜外血肿”。追问病史,家属才说回来那天“好象”是撞门框上了……
补充:否认外伤史
根据CT提示,头外伤的可能性大。