【 一般资料】
男、60岁、80KG、汉族，农民
【 主诉】
阵发性头蒙头晕11年，双下肢无力伴右手麻2天
【 现病史】
患者诉11年来经常出现阵发性头蒙、头晕，劳累时加重，休息后可缓解。头晕时测血压常波动在150-150/90-100mmhg之间，常自服尼群地平片、曲克芦丁等药。近2天来双下肢无力，呈一过性发作，偶又跌倒现象，意识清楚，可自行站起，头晕较原来加重，自觉周围事物旋转，不能自持，且出项右手麻感，同时伴有颈部沉重感，为求诊治***。患者自发病以来，饮食可，精神、睡眠欠佳。无咳嗽、咳痰，偶有恶心，无呕吐，二便正常。
【 既往史】
既往体健，无肝炎、结核病史，无药物过敏及手术外伤史，预防接种史不详
【 个人史】
生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，无性病治疗史，无特殊不良嗜好。
【 家族史】
家族中无同类病史，无明显遗传病史可查。
【 体格检查】
T36.6℃P78次/分R20次/分BP170/105mmHg发育正常，营养中等神清语利，查体合作，行走受限。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。
【 辅助检查】
血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠
【 请教】
初步诊断：处理措施：1）治疗:2）进一步检查：（3）其他：
全部评论
我感觉脑梗的可能性大，建议做个脑ct明确一下
回12楼，检查腰椎，是因为临床中常遇腰椎病变没有治疗，继而会向上传导出现胸闷，肩胛不适，颈椎等问题，是属于继发性病变，有的，只需要治疗腰部，头晕痛，等颅脑征象会显著缓解或消失，看病情需要等，可再治疗枕后筋膜等病变位置，我们的治疗都是以松解软组织为目的，以松治痛。
椎动脉供血不足是常规的颈椎病诊断用词，实则是枕后筋膜的问题，对于头晕头疼头蒙的病号，我们的处理方法是 ... 湘西翠儿 发表于 2010-7-2 17:04 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 请问检查腰椎是何意?? 你说椎供不足是枕后筋膜的问题,那**两下就缓解了??请问**的那里??环枕筋膜??恐怕你的手法和**都是针对椎周肌和深筋膜的吧 个人认为椎供不足很大程度是椎周肌肉的问题,肌肉紧张,痉挛,牵拉颈椎,引发颈椎变直,反张,生理弧度增大,无菌性炎症等等等等,当然以上情况就会引起椎A受到牵拉,压迫,无菌性炎症**而出现相应的临床表现. 以个为个人拙见,望指教.
可能是一个腔隙性脑梗塞，建议你到医院做个脑CT ,再对症治疗，如过是脑梗塞，治疗是用活血化瘀和保护脑细胞药物及对症治疗。
椎动脉供血不足是常规的颈椎病诊断用词，实则是枕后筋膜的问题，对于头晕头疼头蒙的病号，我们的处理方法是，查体腰椎压痛，问询病人有无明显外伤史等，这种情况通常腰是原发性病变，颈椎病引起的头晕等现象是属于继发性病变，先在枕后筋膜用强**手法按压几分钟，通常会马上缓解或头晕现象立马消失，可做手法，也可做**，但顽固性病例**的效果来得快，而且远期疗效较好，这类病人多数会有眼胀，眼涩等现象，眼肿，通常病程都比较长。
颈椎病椎供不足TIA 需排除脑血管意外疾病,脑内中枢神经系统病变. 治疗大家应该都差不 ... 决战天下 发表于 2010-6-29 20:45 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif
根据以上的资料，我认为本病应诊断为; 1、短暂性脑缺血发作 2、高血压Ⅱ期 治疗上应以调整血压、改善脑循环，酌情使用微型松解、手法整复颈椎等治疗措施，效果应是不错的 不对处，望指正
衷心感谢诸位爱友的热情参与，用鲜花相赠 现附上经颅多普勒检查结果，以供诸位爱友讨论时参考
颈椎病椎供不足TIA 需排除脑血管意外疾病,脑内中枢神经系统病变. 治疗大家应该都差不多,还有就是疼痛科的治疗. 检查脑血流图,颈及脑CT,MRI,疼痛科专科检查
初步诊断：椎动脉供血不足型颈椎病 处理措施：患者 卧床休息 （1）治疗:静滴甘露醇 葛根素 口服西比灵 （2）进一步检查：颈椎ct，头颅ct，脑才超
后循环缺血的原因，逐个查查
诊断：颈椎病？高血压病 进一步检查：颈部压痛点检查，颈椎核磁共振，颈椎X光片。血脂检查。 治疗：确诊后再做治疗。