【病案介绍】
主诉
.mmHg神差，痛苦面容，头喜按，主动**，查体欠合作，全身皮肤黏膜无黄染无出血点瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心律76次每分，律不齐，无病理性杂音，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。病理征未引出。
既往史
.mmHg神差，痛苦面容，头喜按，主动**，查体欠合作，全身皮肤黏膜无黄染无出血点瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心律76次每分，律不齐，无病理性杂音，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。病理征未引出。
个人史
.mmHg神差，痛苦面容，头喜按，主动**，查体欠合作，全身皮肤黏膜无黄染无出血点瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心律76次每分，律不齐，无病理性杂音，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。病理征未引出。
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg
.mmHg神差，痛苦面容，头喜按，主动**，查体欠合作，全身皮肤黏膜无黄染无出血点瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心律76次每分，律不齐，无病理性杂音，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。病理征未引出。
辅助检查
.mmHg神差，痛苦面容，头喜按，主动**，查体欠合作，全身皮肤黏膜无黄染无出血点瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心律76次每分，律不齐，无病理性杂音，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。病理征未引出。
病例来源：爱爱医
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病例特点：1、患者为年轻女性，颈部增粗7个月,眼睑上抬困难5个月为主诉入院；2、查体生命体征平稳，眼睑上抬困难，上视无额纹，右眼各向活动均受限。左眼向上，向下，向内活动受限，双眼球突出度16—104—16毫米。甲状腺2度肿大，质韧，无结节呈弥漫性肿大；3、辅助检查：肌电图异常，甲状腺超声：甲状腺肿结节样变血管扩张部分眼肌增粗不除外Graves病。甲功提示甲亢存在。 临床诊断：GRAVES病（甲亢期） 重症肌无力 诊断依据：1、患者为年轻女性，以颈部增粗7个月,眼睑上抬困难5个月为主诉入院，曾诊断过甲亢并服用药物治疗；2、查体：眼睑上抬困难，上视无额纹，右眼各向活动均受限。左眼向上，向下，向内活动受限，双眼球突出度16—104—16毫米。甲状腺2度肿大，质韧，无结节呈弥漫性肿大；辅助检查：肌电图示肌收缩力量降低，振幅变小，甲状腺超声：甲状腺肿结节样变血管扩张部分眼肌增粗不除外Graves病。甲功提示甲亢存在。 鉴别诊断：1、甲亢性眼肌麻痹 2、糖尿病引起的眼睑下垂 3、甲亢性周期麻痹 4、颅内动脉瘤引起眼睑下垂 5 、脑干病变引起眼睑下垂 治疗：予赛治，溴吡斯的明，甲钴胺，vitB1 对症支持治疗，病情好转后出院
霍纳氏综合症