p*********1其他医务者
更新时间：2013-08-01 20:06
【基本信息】女，65岁
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
行肿瘤切除，因为已经完全梗阻，不能做全肠道准备，不考虑1期吻合，做造瘘吧。二期可以考虑复肛。
这里总是没有人喜欢讨论
梗阻性结肠癌的治疗比较复杂，横结肠或右半结肠癌可行手术切除加回肠结肠吻合。但是左半结肠的梗阻处理上就比较棘手。 1、患者不能耐受手术，可采用结肠造瘘，肿物保留，等待二期手术切除肿瘤。 2、切除肿瘤、结肠造瘘。二期结肠还纳。 3、切除肿块，术中近端结肠灌洗，清洁肠道，一期吻合，必要时，行回肠造瘘保护吻合口。 4、若探查发现肿块不能切除，姑息性结肠造瘘。 5、全结肠切除，行回肠直肠吻合，特别适用于近端结肠极度扩张和盲肠即将穿孔者，如果患者为同时性多元发结肠癌，必须采取此术式。 计划对患者实施肿瘤整块切除加结肠造瘘术。
1、鉴别诊断：引起大肠梗阻的疾病较多，有肠管本身疾病，有肠外疾病压迫所致，肠内疾病有炎症，有肿瘤，本病例年龄较大，时间较长，要高度注意大肠肿瘤、炎性狭窄，肠扭转，肠套叠，本人更倾向于大肠肿瘤。 2、检查：首选X腹平片，其次泛影葡胺灌肠造影，后行腹盆腔CT。泛影葡胺灌肠造影对肠穿孔更有意义。结肠镜可做不可做。看不到梗阻部位上方结肠。