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76岁老太全身瘙痒多年

2****8其他医务者

更新时间:2017-01-15 15:47

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病例摘要

【基本信息】女,76岁

【其他】


【 一般资料】 女,77岁,汉族,丧偶。
【 主诉】 因反复视物不清4天故来求治。
【 病史】 缘于4天前无明显诱因出现视物模糊不清,无恶心呕吐;无头晕、头痛;无出汗,无便失禁。平躺休息20分钟后,自行缓解。近3天又发作3次,每次都平躺休息10—30分钟后缓解,缓解后视物如常。发作时测血压均正常,发作时间和饮食前后无关。患者自发病以来,精神可,睡眠不佳,二便如常。既往高血压史10年,6年前因车祸导致左脑出血,开颅术后有抽搐史,4年前因青光眼行双眼周边虹膜切除术。
【 既往史】 否认肝炎、结核病史,无药物过敏史,预防接种史不详。生于本地,未到过疫区及牧区,无性病,无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。无家族遗传病史。
【 体格检查】 T36.4℃P80次/分R20次/分BP120/70mmHg发育正常,营养中等,神情,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,左颞部见一5*4cm皮肤凹陷(开颅手术所致),眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。
【 辅助检查】 头部CT见附件,眼压正常,余待查。 
【 诊断】 你认为还需要做什麽检查,患者是哪种病?
【 治疗】 该患者应如何治疗?

病例来源:爱爱医

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刘文标 性病科副主任医师

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