主诉

【 一般资料】 患者，男，11岁，汉族
【 主诉】 胸闷、心慌、心前区不适1小时来诊
【 病史】 患者两年来在剧烈活动后，间断出现心悸、胸闷等症状，未曾检查、治疗，1小时前打篮球后胸闷、心悸、心前区不适等症状再次出现，为进一步求治，在母亲的带领下来诊，
【 既往史】 既往无药物过敏史，手术外伤史，肝炎结核病史，家族中无遗传性及传染性疾病史。
【 体格检查】 T：36.3P：80次R：20BP：90/60mmHg发育正常，营养中等，神情语明，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心律80次/分，听诊频发早搏，第一心音减弱，胸骨左缘第四肋间偶尔可闻及收缩期杂音。腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未触及，**外生殖器未检，神经系统检查，生理反射存在，病理反射未引出。
【 辅助检查】 心脏彩超：二尖瓣关闭不全（轻度），三减半关闭不全（中度）左房、右室增大心肌酶谱：CKMB：99LDH：272附心电图，手机照的，凑乎看吧 
【 请教】 欢迎大家讨论，这个病例您的诊断及治疗方案，都需要做何种检查？

现病史

【 一般资料】 患者，男，11岁，汉族
【 主诉】 胸闷、心慌、心前区不适1小时来诊
【 病史】 患者两年来在剧烈活动后，间断出现心悸、胸闷等症状，未曾检查、治疗，1小时前打篮球后胸闷、心悸、心前区不适等症状再次出现，为进一步求治，在母亲的带领下来诊，
【 既往史】 既往无药物过敏史，手术外伤史，肝炎结核病史，家族中无遗传性及传染性疾病史。
【 体格检查】 T：36.3P：80次R：20BP：90/60mmHg发育正常，营养中等，神情语明，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心律80次/分，听诊频发早搏，第一心音减弱，胸骨左缘第四肋间偶尔可闻及收缩期杂音。腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未触及，**外生殖器未检，神经系统检查，生理反射存在，病理反射未引出。
【 辅助检查】 心脏彩超：二尖瓣关闭不全（轻度），三减半关闭不全（中度）左房、右室增大心肌酶谱：CKMB：99LDH：272附心电图，手机照的，凑乎看吧 
【 请教】 欢迎大家讨论，这个病例您的诊断及治疗方案，都需要做何种检查？

既往史

【 一般资料】 患者，男，11岁，汉族
【 主诉】 胸闷、心慌、心前区不适1小时来诊
【 病史】 患者两年来在剧烈活动后，间断出现心悸、胸闷等症状，未曾检查、治疗，1小时前打篮球后胸闷、心悸、心前区不适等症状再次出现，为进一步求治，在母亲的带领下来诊，
【 既往史】 既往无药物过敏史，手术外伤史，肝炎结核病史，家族中无遗传性及传染性疾病史。
【 体格检查】 T：36.3P：80次R：20BP：90/60mmHg发育正常，营养中等，神情语明，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心律80次/分，听诊频发早搏，第一心音减弱，胸骨左缘第四肋间偶尔可闻及收缩期杂音。腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未触及，**外生殖器未检，神经系统检查，生理反射存在，病理反射未引出。
【 辅助检查】 心脏彩超：二尖瓣关闭不全（轻度），三减半关闭不全（中度）左房、右室增大心肌酶谱：CKMB：99LDH：272附心电图，手机照的，凑乎看吧 
【 请教】 欢迎大家讨论，这个病例您的诊断及治疗方案，都需要做何种检查？

查体

T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：95/75mmHg
神清精神一般，问答流利，步行不稳走入本诊所，皮肤粘膜无紫绀无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官端正，巩膜无黄染，瞳孔等大等园直径2毫米对光发射灵敏，眼睑无浮肿，结膜无仺白，外耳道无流分泌物，乳突无压痛，咽喉扁桃体无红肿肿大，口角无歪斜，颈软无抵抗感，伸舌居中，甲状腺无肿大，气管居中，胸廓无畸形，胸廓两侧呼吸运动对称无气急无三凹征，触诊（-）叩诊（—）肺部呼吸音清无干湿啰音，心律75吃/分律整齐无杂音，腹软无压痛无反跳痛，肠鸣音无亢进，脊椎四肢无畸形，直腿抬高试验及跟臀试验腰部稍微有点疼痛；四肢肌张力减弱双上肢肌力四级双下肢肌力三级，**外生殖器（-）浅反射腹壁炻反射正常存在，深反射肱二头三头肌反射正常、漆腱反射稍减弱，病理反射巴氏征克氏征布氏征阴性。

辅助检查

神清精神一般，问答流利，步行不稳走入本诊所，皮肤粘膜无紫绀无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官端正，巩膜无黄染，瞳孔等大等园直径2毫米对光发射灵敏，眼睑无浮肿，结膜无仺白，外耳道无流分泌物，乳突无压痛，咽喉扁桃体无红肿肿大，口角无歪斜，颈软无抵抗感，伸舌居中，甲状腺无肿大，气管居中，胸廓无畸形，胸廓两侧呼吸运动对称无气急无三凹征，触诊（-）叩诊（—）肺部呼吸音清无干湿啰音，心律75吃/分律整齐无杂音，腹软无压痛无反跳痛，肠鸣音无亢进，脊椎四肢无畸形，直腿抬高试验及跟臀试验腰部稍微有点疼痛；四肢肌张力减弱双上肢肌力四级双下肢肌力三级，**外生殖器（-）浅反射腹壁炻反射正常存在，深反射肱二头三头肌反射正常、漆腱反射稍减弱，病理反射巴氏征克氏征布氏征阴性。

诊治经过

神清精神一般，问答流利，步行不稳走入本诊所，皮肤粘膜无紫绀无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官端正，巩膜无黄染，瞳孔等大等园直径2毫米对光发射灵敏，眼睑无浮肿，结膜无仺白，外耳道无流分泌物，乳突无压痛，咽喉扁桃体无红肿肿大，口角无歪斜，颈软无抵抗感，伸舌居中，甲状腺无肿大，气管居中，胸廓无畸形，胸廓两侧呼吸运动对称无气急无三凹征，触诊（-）叩诊（—）肺部呼吸音清无干湿啰音，心律75吃/分律整齐无杂音，腹软无压痛无反跳痛，肠鸣音无亢进，脊椎四肢无畸形，直腿抬高试验及跟臀试验腰部稍微有点疼痛；四肢肌张力减弱双上肢肌力四级双下肢肌力三级，**外生殖器（-）浅反射腹壁炻反射正常存在，深反射肱二头三头肌反射正常、漆腱反射稍减弱，病理反射巴氏征克氏征布氏征阴性。

【家族史】 父母健在，家庭成员中其哥哥每次感冒后都会有四肢乏力史经补充钾离子后恢复，其余无发现其他家族遗传病史个人月经婚育史：出生湖北在广州做制衣生意；已婚；孕3产1流2；14岁初潮月经周期28-30天经期3-5天；经量中无痛经；末次月经2010年4月2号。
【初步考虑】 1：周期麻痹（正常血钾型周期麻痹）2,格林巴利综合征？3，急性脊髓炎？4；腰椎间盘突出压迫神经？5,颈椎病（脊髓型)?6，甲亢？