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臀部及股骨大转子周围疼痛、活动受限,你会治疗不!

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王同江骨科-脊柱外科 医师

更新时间:2017-01-18 22:04

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病例摘要

【基本信息】女,56岁,居民

【其他】


T39℃P106次/分R24次/分W20Kg发育正常,营养中等,神志清楚,神萎,急性热病容。皮肤粘膜无黄染,无皮疹及皮下出血,皮肤弹性可;全身浅表淋巴结未扪及,外耳廓无畸形,乳突无压痛,外耳道无脓性分泌物,无鼻翼扇动,唇色红润,稍干燥,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓性分泌物;颈阻阳性,气管居中,甲状腺无肿大;胸廓无畸形,双肺呼吸运动正常,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心尖搏动位于左锁中线第4肋间隙,无震颤及抬举样搏动,心浊音界不大,心律106次/分,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未扪及,无移动性浊音,肠鸣音约5次/分;**直肠及外生殖器未查;脊柱无畸形,活动度可,四肢肌张力、肌力正常;生理反射存在,病理征未引出。

病例来源:爱爱医

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翱****A 新手达人

我右侧股骨周围疼痛,活动多了会加剧,平躺时严重,和这个病例相同吗?我这个是什么病?

x****0 实名认证

髋关节骨性关节炎吧。 “玻璃酸钠注射液”2.5ml一支的,国产的便宜的应该都是三百多元一支吧。

诗*** 持之以恒LV1

回复 2楼 江中浪花 不知道可否再赚上-分呢? MR提示:双髋关节退行性骨关节病、间隙变窄、髋臼塌陷、股骨颈头营养不良。 髋关节是骨关节炎的好发部,而骨关节炎又是髋关节疾患中最常见的疾病。其特征是髋关节软骨发生退行性改变,并在关节边缘有骨赘形成,由此而产生疼痛、功能障碍等症状。多见于老年人,随着年龄的增长,发病率也相对增大。其发生可能与遗传和体质有关,肥胖超重的老人容易患此病。由各种原因造成股骨上端或髋臼外形或结构的异常,以致日后发生骨关节炎。都是以髋关节软骨变性及软骨下骨质病变为主。 疼痛开始仅为早晨起床时出现,可伴有活动受限。以后白天也感到疼痛并逐渐加重,有时可向膝部反射。可因肌肉痉挛引起屈曲、内收、外旋畸形。病变继续发展可出现髋关节畸形及强直而影响日常生活,如下蹲、起立、上下楼梯、穿鞋、脱袜等均可有不同程度影响。病变晚期可因局部动脉充血、静脉郁滞导致髓内压增高而出现静止痛。还可因髋关节畸形、功能受限而使髋关节、腰椎处于不利的生物力学位置,而引发下腰部疼痛症状。 髋关节骨关节炎是关节间隙狭窄,然后出现骨赘、软骨下骨质硬化及囊肿。骨赘多位于股骨头内下方,骨质硬、囊肿多见于股骨头及髋臼上方。 随着年龄的增长,结缔组织的老化,自然的病程演变一般不能逆转,但通过治疗,可解除症状,改进活动范围,增强关节稳定,延缓进程。治疗方法有:   1.全身疗法对患病关节妥加保护,勿再损伤或过度活动。严重时应休息,身体肥胖者应减轻体重。热敷和**可缓解疼痛。   2.药物疗法活血化瘀的中草药可使症状缓解,病程减慢。若有局限性压痛,可行短期的封闭治疗。   3.体育疗法适当的关节活动可增强肌力,改善关节的稳定性,但应适可而止,不能造成疲劳,防止关节承受不恰当的应力或暴力。   4.手术疗法如果病人有持续性疼痛或进行性畸形,可考虑手术疗法。  对年轻较轻经济条件好、生活质量要求高的患者,还可考虑髋关节周围截骨术。髋臼旋转载骨术、髋臼周围截骨术,可更直接地纠正解剖异常,增加髋臼覆盖,缓解症状并延缓骨关节炎症程,推迟人工关节置换术。

l****j 新手达人

gui贵啊,还好几个家各回各家个

t****g 新手达人

透明质酸纳用于关节病,资料的治疗效果不错的,就是贵了点。

绿*** 持之以恒LV6

回复 10楼 痞子菜 对于其它保守疗法效果不佳、不怕花钱的患者,可酌情选用,效果还是不错的,就是价格贵一些,一百多元一支,按疗程使用,说明书上写得很清楚,不过,一定要配合其它方法才能真正达到较为理想的效果

痞***菜 晋级三级

透明质酸纳用于关节病的效果究竟怎么样?、我只是听说这药,没有实际经验。 而且好像很贵,也不好买是吗?

0****8 我爱企鹅

综合病史、病症患者可能诊断为 1、双髋关节退行性骨关节病 2、双髋关节炎 3、股骨头营养不良的可能性。 建议中医结合四诊辩证治疗

w****g 我爱企鹅

应该是髋关节炎,拄拐减轻负重,限制活动。应用非甾体抗炎药,或者关节腔注射透明质酸钠保护关节软骨!

t****g 新手达人

应诊断为 髋关节骨关节炎或髋关节强直较为合适

t****6 新手达人

髋关节炎,骶疗估计能收到立竿见影的效果

王同江楼主 脊柱外科医师

对于以上患者,通过微型手术等方法治疗已取得一定效果,我院疼痛科对本类患者的治疗方法不断发展,故发帖与诸位喜欢治疗疼痛的爱友共同讨论,以便共同提高 ——衷心希望诸位爱友积极参与,奉献你的宝贵经验,展示你的临床才华

绿*** 持之以恒LV6

根据以上资料,我认为应诊断为 髋关节骨关节炎或髋关节强直较为合适

k****u 我爱企鹅

综合病史,患者是不是还应该拍拍腰椎片看看,排除有腰椎问题,明确诊断...单看版主提供资料最有可能诊断为 1、双髋关节退行性骨关节病 2、双髋关节炎

王同江楼主 脊柱外科医师

附上MR检查报告单,供诊断时参考: