【 一般资料】
男，68岁，-汉族、已婚，居民
【 主诉】
颈项部疼痛、沉重10年，加重伴头目眩晕5天
【 病史】
患者缘于10年前无明显诱因开始颈项部疼痛、沉重偶伴头痛及头目眩晕感。在某市医院拍摄X线片示：颈椎骨质增生。未系统治疗，加重时自贴膏药治疗以缓解症状。一个月前症状加重，天旋地转感，转动颈部明显加重，在附近医疗机构按脑血管病治疗，症状稍有缓解。近5天来上述症状加重，伴头目眩晕、不能自持，恶心欲吐、左侧面部麻木、夜不能眠等不适症状***求治患者自加重以来，饮**神欠佳，睡眠欠佳。
【 既往史】
无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。
【 体格检查】
T36.1℃P70次/分R20次/分BP140/80mmHg发育正常，营养中等，痛苦面容，精神欠佳，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。
【 专科检查】
触诊：双侧枕外隆突至乳突尖连线的中、上1/3交界点及C2、3椎体及棘间、棘上韧带、两侧横突等处明显压痛。椎间孔压缩试验㈩
【 辅助检查】
尿常规㈠；血常规㈠；心电图㈠经颅多普勒检示：椎基底动脉供血不足颈椎CT示：C2、3椎间盘突出届时将附上颈椎CT影像、经颅多普勒检查
【 诊断】
诸位爱友认为还需要何种检查？应诊断为什麽病？
【 处理经过】
你对此患者如何治疗？
【 结果】
处理的最后结果如何？
全部评论
针刀治疗
我见过这样的患者，双侧枕大神经阻滞的效果不错
不错，顶一下，支持以上的说法
重点松解颈2棘突、下项线，也就是大小直肌起止点，其它阳性点也要松解
采取中医推拿**，加上针刀松解，效果不错的
1.椎间孔挤压试验(+),查CT示:颈2/3椎间盘突出,说明是C3神经受压,而C3神经支配区域主要为项及肩上区,再结合查体,诊断为:神经根型颈椎病 2.患者有天旋地转感，转动颈部明显加重,这是椎动脉型颈椎病的典型症状,X线片往往可见钩椎关节或上关节突骨赘 3.综上所述,这是以神经根性颈椎病症状为主,伴有椎动脉型颈椎病症状的混合型颈椎病 4.治疗应强调综合治疗,牵引下行推拿正骨法,超声波能透入骨组织起消炎止痛作用效果较好,眩晕再加用西比灵或桂利嗪,阻滞疗法选择:C3神经+软组织痛点 这是我的个人看法,不当处,望大家指正
头颅CT除外脑血管病，鉴别诊断美尼尔综合症，脑血管痉挛， 诊断椎动脉型颈椎病 ... 浪花依旧123 发表于 2010-3-12 22:18 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif —— 经查已排除脑血管病，感谢你在诊治上奉献自己的观点
**复位 效果应该不错吧
同意诊断为椎动脉型颈椎病。如有整脊师可行颈椎复位术，如找不到可试用下法： 病人站立，两腿大分开，弯腰，双手分开触地，头部自然下垂，放松颈部肌肉。摆动头部，反复多次。
椎动脉性颈椎病 针刀松解痛点。枕大神经和血管那里松解下就会好了 关键在枕大血管
椎动脉性颈椎病 治疗方法：2 a" R5 [3 a6 f, y4 z: g4 s 基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论|网络中国基层医生的力量！2 [0 m6 a1 m( B O( | 针灸治疗：基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论|网络中国基层医生的力量！; k3 K8 K9 l" Y8 | 主穴:颈椎夹脊穴（C 3―5 ）及风池、百会、大杼。颈椎夹脊穴在第三颈椎到第五颈椎棘突下旁开0.5寸处进针，直刺骶关节突骨质。小幅度提插捻转，平补平泻法，以酸麻胀重感能忍受为度，深1～1.5寸。左右共六穴及风池、百会、大杼为主穴。 配穴：痰浊中阻加双侧丰隆、内关穴，用泻法；肝肾阴虚者加双侧太冲、太溪，用泻法；气血亏虚者加双侧血海、足三里，用外泻；肾阳不足者加命门、双侧肾俞，用补法；留针20分钟，针灸治疗每日1次，15天为1个疗程。基层医生,乡村医生,社区门诊,经验交流,病例讨论2 E/ P" v& P$ Y1 T 基药物治疗:口服颈痛颗粒，1袋，每日3次，西比灵10mg，每日1次，睡前服。
混合型颈椎病、颈椎椎间盘突出、椎管狭窄 1、全身治疗:脱水药，扩血管,营养神经等 2、局部治疗：颈2椎旁阻滞，痛点针刀松解，加星状神经节阻滞等 3、其他：包括微创松解，中医手法，中药等
针刀治疗的适应症
星状N阻滞
颈源性头痛
根据以上资料，我认为应诊断为 椎动脉性颈椎病 治疗上以为创松解术、正脊手法、神经触激术等治疗，效果常常立竿见影 不当处，望指正并共同探讨
头颅CT除外脑血管病，鉴别诊断美尼尔综合症，脑血管痉挛， 诊断椎动脉型颈椎病 治 疗 ，颈2椎旁阻滞，痛点针刀松解，加星状神经节阻滞治疗，静滴脱水药，扩血管药。
现附上颈椎CT诊断意见，作为诊断参考：