【病案介绍】
主诉
予以头孢曲松钠2gbid静脉以及西咪替丁0.6g静脉、补液等对症支持治疗后3天，患儿病情无好转，仍然发热、腹泻、腹痛。复查血常规白细胞101*109，中性粒细胞占75%，HB132G/L,PLT122*109。大小便常规提示镜检：白细胞（+），红细胞（+），吞噬细胞（+）。考虑急性细菌性痢疾加用痢特灵口服，庆大8万单位灌肠2天后，患儿病情仍然无明显好转。再次复查血常规白细胞20.1*109，中性粒细胞占85%，HB132G/L,PLT132*109。血沉：25L/M.。胸片提示：肺纹理增粗。
现病史
予以头孢曲松钠2gbid静脉以及西咪替丁0.6g静脉、补液等对症支持治疗后3天，患儿病情无好转，仍然发热、腹泻、腹痛。复查血常规白细胞101*109，中性粒细胞占75%，HB132G/L,PLT122*109。大小便常规提示镜检：白细胞（+），红细胞（+），吞噬细胞（+）。考虑急性细菌性痢疾加用痢特灵口服，庆大8万单位灌肠2天后，患儿病情仍然无明显好转。再次复查血常规白细胞20.1*109，中性粒细胞占85%，HB132G/L,PLT132*109。血沉：25L/M.。胸片提示：肺纹理增粗。
查体
神清，精神差，急性病容，面色苍白，口唇发白，P98次每分生命体征正常，心肺阴性。腹部硬，上腹尤为明显，上腹压痛及肌紧张明显，肠鸣音5-6次每分。B超正常，血常规正常，胃镜正常
病例来源：爱爱医
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全部评论
1:胆囊炎2:食管裂孔疝
用了抗过敏药一天就缓解了。
病人来第三次才发现有个他这三次都是吃了海鲜发病的，他是个特殊病人，过敏就只表现在胃上，而且只是疼痛和呕吐，不像许多人过敏在身上或脸上，只在皮肤上。而他每次用药都无抗过敏药，顾要用几天过敏原自己消退才缓解。
.腹型紫癜在93年实习时见过这种病人，与楼主介绍的症状不太一样
答案呢？期待中
三天给答案，都6天了还没答案，建议取消加分
初步诊断：胆道结石？ 有类似发作病史，发作时间4天，比较符合结石的特征。腹型癫痫可能性不大吧？（学习中。。。）
胸腰椎问题——植物神经功能紊乱？瞎猜的
诊断 腹型癫痫？ 依据 1.腹痛呈周期性反复发作 2.发作与终止均突然 ... Derui0162 发表于 2010-3-7 20:24 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif
我在临床上也遇见过一例类似病人，检查都基本正常，但是就是腹痛不适 最后了解患者有吸食***，考虑为***引起的胃肠功能代谢紊乱所致 此病人病情是否要考虑与其职业有关？
考虑胆道蛔虫
会不会是泌尿系结石(泥砂型)或者胆道结石
中医辨证看看,气滞?寒凝?
常见考虑，1；胆道结石，泌尿系结石，2；幽门管溃疡，球后溃疡）。。疼痛剧烈，感觉还是肝胆道或泌尿道堵塞引起。期待答案。
胆道蛔虫症是症状明显，而体征不明显
胆道蛔虫症。
腹型癫痫一般持续几分钟或几小时，而该病人痛了四天才缓解。不太可能。陈发***痛应和肠道蠕动有关。应是空腔脏器梗阻或扩张性疾病。
期待答案
1.腹型紫癜 2.胆道蛔虫？
我这儿十多天前有一个病人，症状和你说的差不多，最后也是不知所以。 收藏了，期待中