【 一般资料】
患者,男性,62岁,汉族,
【 主诉】
右侧胸部疼痛5小时来诊
【 病史】
患者于5小时前无明显诱因出现胸痛,诉不敢咳嗽和深呼吸,咳嗽及深呼吸胸痛加重,无痰,体温不高,故来我处就诊。
【 既往史】
既往无肝炎、结核病史,无手术、外伤、及药物过敏史,预防接种史不详。烟龄40年。生于本地,未到过疫区,家族中无无遗传性及传染性疾病史可述。
【 体格检查】
体温:36.2度血压:115/70mmhgp:60次R:20次发育正常,营养中等,神情,查体合作,全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。口周无发绀,咽部无充血,扁桃体不肿大,颈软,无颈静脉怒张,胸廓对称、无畸形,触诊语颤均等、无增强及减弱;双肺叩诊音清,听诊呼吸音无异常,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变;腹平坦、柔软,肝脾未触及,双侧巴氏征及克氏征阴性。
【 辅助检查】
附胸片、血常规、心电图
【 诊断】
各位爱友认为还需要何种检查?应诊断为什麽病?
【 治疗】
应该采用何种方法治疗?
全部评论
在膝关节滑膜炎的治疗上有的使用高渗糖(50%)注入,希望有临床经验的爱友能介绍一下效果如何?在此恭候了……
诊断:腰椎间盘突出症 骨关节病伴滑膜炎 依据:患者55岁,右侧下肢疼痛,呈放射性,自臀部至小腿后外侧疼 ... garden608 发表于 2010-3-5 14:18 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——感谢你的参与,在诊治上分析的很有水准。 ——经检查,排除风湿病。膝关节穿刺检查届时会附上 ——现附上腰椎CT影像及诊断意见作为诊治上的参考资料之一 ——欢迎继续在诊治上进行探讨
感谢以上超版及诸位爱友的关注和积极参与! 现在附上腰椎CT诊断意见:
诊断:腰椎间盘突出症 骨关节病伴滑膜炎 依据:患者55岁,右侧下肢疼痛,呈放射性,自臀部至小腿后外侧疼痛,偶伴麻木,行走受限,伴右腿关节疼痛,肿胀,伸屈不利。 L3、4椎体右侧横突及棘间韧带等处有明显压痛,右膝关节内外膝处,髌下脂肪垫及腘窝后侧压痛。直腿抬高试验右㈩;左㈠;浮髌试验左㈠右㈩ 腰椎CT、血rt,右膝关节X线正侧位片示:关节边缘唇样骨性突起,髌骨下缘髁状突变尖,关节间隙正常存在。 检查:风湿三项,膝关节穿刺检查, 治疗:抗生素预防感染,应用活血药物,止痛,渐隐,理疗针灸,膝关节治疗,推那,膏药外用促进局部血液循环,
腰椎间盘突出症,在你给的图表中椎间盘有压迫样式,可以作牵引治疗。白细胞,淋巴细胞,不正常,可能有细菌感染可选用抗菌素。要先等白细胞,淋巴细胞正常才能够作牵引治疗。
楼主是一位有名望的疼痛科专家,早闻大名,如雷灌顶,说下我的浅见。 应该的检查 抗O,血沉,免疫全套 诊 ... s171470546 发表于 2010-3-4 21:08 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——感谢你的参与,分析的很有哲理。经查:抗O,血沉,免疫全套基本无异常
腰椎间盘突出,坐骨神经痛,右侧膝关节炎 但是这样的病人我现在都不会忘记要全身检查呀 因为我遇见过wbc升高,还有人一直按腰椎间盘突出医的呀,到最后是肺癌的呀。。。
下肢静脉血栓?
根据以上资料,初步诊断为腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、滑膜炎
发多了一项检查,献丑了。
1老年男性,急性发病 2 a劳累后右侧下肢疼痛,呈放射性,自臀部至小腿后外侧疼痛,偶伴麻木 行走受限,症状加重, L3、4椎体右侧横突及棘间韧带等处有明显压痛,右膝关节内外膝处,髌下脂肪垫及腘窝后侧压痛,直腿抬高试验右㈩(提示腰椎间盘突出症急性发作)b 伴右腿关节疼痛,肿胀,伸屈不利 ,浮髌试验㈩,(提示膝关节滑膜炎),c右膝关节X线正侧位片示:关节边缘唇样骨性突起,髌骨下缘髁状突变尖,关节间隙正常存在 (提示膝关节骨质增生) 3辅助检查, 白细胞增高,患者为什么白细胞高呢?,难道是疾病急性发作的应激反应?还是滑膜炎感染引起的? 需要做的检查,血沉,抽液检查, 治疗,从来没治疗过,嘻嘻,希望楼主把治疗发上来学习下。 要是非让我治疗,用药,甘露醇,地米,头孢二代,骨肽,红花注射液。
应做的检查;腰椎CT,抗链“O”,血沉,抽取关节液化验。初步诊断:腰椎间盘突出,坐骨神经痛,右侧膝关节炎。治疗不外乎针灸,理疗,口服消炎镇痛剂,再加用抗生素静点。
白细胞,淋巴细胞,不正常?
楼主是一位有名望的疼痛科专家,早闻大名,如雷灌顶,说下我的浅见。 应该的检查 抗O,血沉,免疫全套 诊断 腰椎间盘突 右膝关节骨质增生 风湿关节炎 治疗 牵引 针灸理疗 适当抗生素和活血药物治疗。
以上患者不是一种病,在治疗时比较麻烦,所以发表出来供大家讨论 ——希望喜欢祛除疼痛的爱友在诊治上踊跃发表自己的观点,在研讨中使自己在各方更好的展现和升华 ——我会用鲜花欢迎你的积极参与