【病案介绍】
主诉
【体查】
体温36.5度，血压95\60mmhg，心律75次\分，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。心律规则，无病理性杂音。腹软，脐部按压有压痛，麦氏点略有压痛，无反跳痛，左侧腹股沟中侧有一肿物，处之如鸡蛋大小，有压痛，肿物坚硬，咳嗽冲击试验（-),肿物少可活动，活动时疼痛，无波动感，很坚硬，稍微按揉不能回纳。附近淋巴结未触及肿大，右侧腹股沟无异常，四肢正常，无脚癣，皮肤颜色未有改变。
【请教】
1.你的初步诊断是什么？2.如果去医院检查你认为该检查什么项目？3.进一步该怎样治疗？由于在基层没有辅助检查只能通过判断和临床经验诊治，病历书写不规范各位见笑，这个病例最后以确诊，欢迎大家讨论，
现病史
【体查】
体温36.5度，血压95\60mmhg，心律75次\分，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。心律规则，无病理性杂音。腹软，脐部按压有压痛，麦氏点略有压痛，无反跳痛，左侧腹股沟中侧有一肿物，处之如鸡蛋大小，有压痛，肿物坚硬，咳嗽冲击试验（-),肿物少可活动，活动时疼痛，无波动感，很坚硬，稍微按揉不能回纳。附近淋巴结未触及肿大，右侧腹股沟无异常，四肢正常，无脚癣，皮肤颜色未有改变。
【请教】
1.你的初步诊断是什么？2.如果去医院检查你认为该检查什么项目？3.进一步该怎样治疗？由于在基层没有辅助检查只能通过判断和临床经验诊治，病历书写不规范各位见笑，这个病例最后以确诊，欢迎大家讨论，
查体
【体查】
体温36.5度，血压95\60mmhg，心律75次\分，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音。心律规则，无病理性杂音。腹软，脐部按压有压痛，麦氏点略有压痛，无反跳痛，左侧腹股沟中侧有一肿物，处之如鸡蛋大小，有压痛，肿物坚硬，咳嗽冲击试验（-),肿物少可活动，活动时疼痛，无波动感，很坚硬，稍微按揉不能回纳。附近淋巴结未触及肿大，右侧腹股沟无异常，四肢正常，无脚癣，皮肤颜色未有改变。
【请教】
1.你的初步诊断是什么？2.如果去医院检查你认为该检查什么项目？3.进一步该怎样治疗？由于在基层没有辅助检查只能通过判断和临床经验诊治，病历书写不规范各位见笑，这个病例最后以确诊，欢迎大家讨论，
病例来源：爱爱医
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1、考虑诊断：溃疡性结肠炎 依据：有反复发作的、持续的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重等症状；血肥达反应,伤寒及肠道病毒抗体,ANA,DNA,ENA,大便阿米巴滋养体,X线胸腹部平片,PPD皮试,均为阴性,尿常规正常,大便常规:WBC10-20/HP,RBC5-7/HP,ESR45mm/第一小时,CRP99.6g/L,G-CSF(-)肝肾功能正常,蛋白电泳α2,γ升高,血普通及厌氧培养(-),多次大便普通及厌氧培养(-),3次查阿米巴滋养体及肠粘膜活检压片(-),X线胸片正常,PPD皮试(-)；结肠气钡影示肠远端粘膜毛糙,结肠镜检乙状结肠及降结肠散在小糜烂,溃疡,病理报告粘膜呈急慢性炎,腺体轻度增生,偶见隐窝脓肿； 2、治疗：尽早控制症状，维持缓解，预防复发，防止并发症。溃疡性结肠炎治疗方案应个体化，即根据病情严重程度、病期、有无并发症等确定合适的治疗方案，治疗应进行至结肠镜检查或X线检查所见病变消失为止。具体措施及药物： (1)．水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶（简称SASP）：适用于轻、中型患者和经肾上腺皮质激素治疗已缓解的重型患者。 (2)．肾上腺皮质激素：常用于重症或暴发型患者。如氢化可的松、**。 (3)．免疫抑制剂：使用氨基水杨酸、肾上腺皮质激素无效者可改用或加用本药。在持续使用皮质激素的基础上联用本药，可减少两者剂量，降低副作用。硫唑嘌呤一般用量为每日50～75mg，需3个月才能发挥较好的作用。副作用主要有胃肠反应、骨髓抑等。其他免疫调节剂如环孢素A、左旋咪唑、干扰素、转移因子、白介素、免疫球蛋白可试用。 (4)．抗生素：溃疡性结肠炎常合并感染，控制感染有利于病情缓解。可在前述药物治疗的基础上选用广谱抗生素，土霉素、灭滴灵、痢特灵及环丙氟哌酸等是较常用的抗菌药。 (5)．微生态制剂： 可用于溃疡性结肠炎伴有肠道菌群失调的情况。多用整肠生每次0.5克，每日2次，口服；或丽珠肠乐每次2片，每日3次，口服。 (6).手术治疗： 多数病人经上述治疗可望病情获得缓解，少数需要外科处理，手术的指征为：肠穿孔或濒临穿孔；大量或反复出血；肠狭窄并发肠梗阻；癌变或多发**肉；并发中毒性巨结肠；结肠周围脓肿或瘘管形成；并发关节炎、皮肤和眼部病变药物治疗无效；长期内科治疗无效，影响儿童发育。