【病案介绍】
主诉
咽充血，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，腹平软，肝肋下1cm，病理征阴性，血常规：wbc6.74*109/L,N0.74,L0.18。ck-mb10u/L，胸片正常，EKG正常。入院后头孢唑林，喜炎平，泛生舒复，热毒宁等抗感染治疗，查crp27，AST136U/L,ALT69U/L,肥达反应阴，血培养阴，血沉24mm/1h,血常规;wbc1.8*109/L,N0.42,L0.45,异淋0.06，Plt44*109/L,脑电图示儿童异常脑电图，B超脾大，后予阿奇霉素抗感染，美能保肝降酶，仍发热
查体
咽充血，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，腹平软，肝肋下1cm，病理征阴性，血常规：wbc6.74*109/L,N0.74,L0.18。ck-mb10u/L，胸片正常，EKG正常。入院后头孢唑林，喜炎平，泛生舒复，热毒宁等抗感染治疗，查crp27，AST136U/L,ALT69U/L,肥达反应阴，血培养阴，血沉24mm/1h,血常规;wbc1.8*109/L,N0.42,L0.45,异淋0.06，Plt44*109/L,脑电图示儿童异常脑电图，B超脾大，后予阿奇霉素抗感染，美能保肝降酶，仍发热
【诊治过程】
诊治经过
咽充血，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，腹平软，肝肋下1cm，病理征阴性，血常规：wbc6.74*109/L,N0.74,L0.18。ck-mb10u/L，胸片正常，EKG正常。入院后头孢唑林，喜炎平，泛生舒复，热毒宁等抗感染治疗，查crp27，AST136U/L,ALT69U/L,肥达反应阴，血培养阴，血沉24mm/1h,血常规;wbc1.8*109/L,N0.42,L0.45,异淋0.06，Plt44*109/L,脑电图示儿童异常脑电图，B超脾大，后予阿奇霉素抗感染，美能保肝降酶，仍发热
病例来源：爱爱医
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全部评论
考虑病毒性脑炎，建议做腰穿检查。
一，病例特征： 1，起病缓慢，发病几天后出现咽峡炎。后出现高热，惊厥昏迷，脾肿大， 2，血淋巴细胞增多 ... yanbicheng 发表于 2010-1-29 21:00 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif
reye
一，病例特征： 1，起病缓慢，发病几天后出现咽峡炎。后出现高热，惊厥昏迷，脾肿大， 2，血淋巴细胞增多和异常， 3，AST 136U/L,ALT 69U/L 4， 脑电图示儿童异常脑电图 5，予人免疫球蛋白及**治疗病情好转。 二，诊断考虑： 传染性单核细胞增多症并发脑膜脑炎 三，鉴别诊断： 该患儿应与淋巴细胞性白血病鉴别。 四，应该进一步做哪些检查及治疗？ 嗜异凝集试验 E-B病毒抗体。骨髓细胞学检查。 五，治疗： 应用更昔洛韦，丙球抗病毒。对症支持治疗。如并发脑膜脑炎，心肌炎，自身溶血性贫血或血小板减少性紫癜者，可使用皮质类固醇激素。也有人认为氯喹对严重患者有效。
考虑传染性单核细胞增多症。
可与阿昔洛韦治疗
根据描述，可排除风湿热和川崎病 未能排除 “传染性单核细胞增多症” 继续复查血细胞形态分析，查EB病毒二项，肺炎支原体抗体
会不会是疱疹性的咽峡炎。可以用哈更昔洛韦看看。疱疹感染就是要反复的发热。