下胫腓关节属于微动关节，尽量不要用拉力螺丝钉，最好用全螺纹螺丝钉，另外好像应该此钉打于下胫腓关节上5cm处，愚见。

具体情况根据复查片子。

此病例石膏固定半个多月，白天拆晚上安上，四五十天就练习下床，五一前后上班去了，虽然走的不太好看，但是 ... 大小柴胡 发表于 2010-5-20 08:43 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 记得《中医正骨》里面说骨折的治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。又说骨折治疗的三个基本步骤：整复，固定和功能锻炼。我们是不是太把整复，固定当回事了，而太不把功能锻炼当回事了呢？骨折的治疗首要的是恢复功能。 我觉得这个踝关节骨折术后就不需要石膏固定，而要加强踝关节背伸，跖屈锻炼，八周后取出下胫腓螺钉后可开始部分负重行走。

应用石膏外固定，鼓励病人早期开始足趾背伸活动，三到四周后，开始不负重踝关节屈伸功能锻炼，拍片骨折已有愈合时，可以拄拐部分负重活动

损伤机制是旋后-外旋4度 后踝骨折没有固定下胫腓联合稳不稳定很难说，术中可以拉钩试验检查，但估计是不稳的，如果后踝固定了，估计就稳固了，所以要打下胫腓拉力钉。 但楼主的拉力钉打得确实不好：1、长度不够长；2、角度不对。应该朝前打点；3、位置不对，应该打在下胫腓联合上面。 我的愚见！

学无止境！支持

手术中如发现后踝骨折最好也上内固定吧？否则手术后再石膏岂不是失去坚强内固定早期功能锻炼的作用？？？

即以手术先内固定再加石膏外固定比较稳妥，建议早锻炼迟负重。

此病例石膏固定半个多月，白天拆晚上安上，四五十天就练习下床，五一前后上班去了，虽然走的不太好看，但是 ... 大小柴胡 发表于 2010-5-20 08:43 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 下肢骨折治疗的原则是：早锻炼，迟负重。

后踝骨折没有固定，应该石膏固定两月左右，建议石膏拆除后不负重活动，

切开复位内固定手术治疗

个人觉得应该将穿过胫骨的钉子不够长还有点小,再多一颗6.5的就好了.

一定不要忘记人体自身的高度修复能力，我觉得中医疗法优点很多，我们应该发扬光大。有时手术不如保守。

此病例石膏固定半个多月，白天拆晚上安上，四五十天就练习下床，五一前后上班去了，虽然走的不太好看，但是没任何异常。在两个月拍片时，骨折线没有了。五一前后拍片，如两个月前无任何异常情况。 有时真的对骨伤病的治疗迷惑，我们是让患者骨折固定（手术）后的第二天开始锻炼呢？还是骨折处有了生长就开始逐步功能锻炼呢？还是临床愈合了活动？还是骨性愈合了再活动？ 记得我刚毕业时，我的两个亲有先后有过骨折，一个是和我同岁的，骨折那年他二十左右他大学放假第二天，因踢足球，胫骨干螺旋骨折，非手术治疗，石膏固定后回家休养，我让他四周拆了石膏，循序渐进功能锻炼和负重，五十来天可以骑自行车了，放假两个月，开学时是走着去的没扶拐！还有一个骨折那年不到四十，是股骨干骨折，县医院给手术做的外固定架，在两个来月后，我建议早点去了石膏外固定，可是一百多天过去了，在我的建议下请示主任，才给拆了石膏外固定。他到现在已经有近十年了，蹲位还是不到位！。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

不要早期活动啊，不然有点悬啊

我个人觉得这个石膏应该固定8周左右，同时我觉得胫腓联合已经固定，但感觉不太牢固，所以我觉得还是不要早起活动为好。

下胫腓拉力定太短，外踝板位置放置不好，后踝不固定的话应该打石膏约5周。

石膏应该固定4周左右，因为软组织损伤一般3周愈合，所以是个固定4周左右应该取出石膏后加强功能锻炼，如果固定时间长，可能关节会僵直的

石膏固定一般得1.52个月，最好U型石膏固定，拿掉石膏后 踝关节可以适当的活动 防止关节僵直 平时应该在不负重的情况下合理的功能锻炼 打在胫骨上的那个松质骨螺钉向上挪一个孔再长点 是不是更好一些！在拍片骨折已有愈合时 下地负重前 最好拿掉以防止短钉

该骨折是旋后-外旋4度的踝关节骨折，我个人认为骨折固定的位置没有问题 ，但是下胫腓在内外踝固定后应该是稳定的，并且不会出现分离，可以不打拉力钉，后踝骨折线不涉及关节面且位置好，可以不做处理，石膏固定4周拆除可以早期关节不负重功能练习可以取得好的效果