不排除职业病 yyc5168 发表于 2010-1-3 21:35 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 同意

长期咳嗽____过敏性咳嗽。即咳嗽变异性哮喘 近几天加重：1，考虑并发呼吸道感染 2，长期接触过敏原导致咳嗽变异性哮喘加重 3，以上2种原因并存 简单检查有必要。 第一：五分类血细胞分 （患者长期接触有机化学气体，应该仔细检查。过敏疾病，嗜酸性粒细胞增高） 第二：胸片 排除肺部感染。 治疗：1无论何原因引起咳嗽，停止现行工作。 2诊断性治疗： A西替利嗪10毫克日一次 B博利康尼 若条件具备最好给予C C普米克令舒，爱全乐，博利康尼 空气压缩雾化吸入或氧气催化吸入 A+C若取得良好疗效可确诊为过敏性咳嗽 （没有必要查什么过敏原，避免不了的，但从某些方面看又是有必要的） 3 若有感染迹象也应该用抗生素，长期呼吸道过敏反应很容易并发感染 最好治疗开始就 抗过敏治疗+抗感染治疗，以免延误时间

不排除职业病

考虑：变异性哮喘，慢性咽炎，抗过敏+激素

太阳啊，这有什么复杂的？就是哮喘啊，用点酮体酚，特步他林，激素，OK了

对油漆过敏，应该远离油漆长期口服酮替芬维持治疗，待病情好转在停药。

考虑咳嗽变异性哮喘！ 处理：1、脱离原工作环境。清谈饮食。 2、抗过敏，扩支气管，抗感染。 上述治疗无效，进一步检查，纤潍支气管镜检查》

咳嗽变异性哮喘的可能性大。

我觉得油漆**是咳嗽的主要原因，可以检查过敏原， 治疗最重要的就是脱离工作环境，积极的用抗生素，激素，止咳、平喘药物进行治疗，并且注意饮食：主要是忌食辛辣**食物、海鲜、牛羊肉等，多喝开水

做一下过敏原检测,我考虑是否由过敏引起的

我觉得是过敏性咳嗽1.油漆工,有刷油漆后咳嗽加重史. 2..咳嗽二年,病程长,断断续续为**性干咳. 3..夜间咳嗽 ,一般在凌晨2时左右出现阵发性咳嗽 可以诊断性给扩张支气管的药和激素治疗，

严重同意3楼和13楼的意见

确实楼主所列的疾病都有可能 但个人觉得咳嗽变异性哮喘可能更大 原因有三: 1.油漆工,有刷油漆后咳嗽加重史. 2..咳嗽二年,病程长,断断续续为**性干咳. 3..夜间咳嗽 ,一般在凌晨2时左右出现阵发性咳嗽 嗜酸粒细胞性支气管炎这个也很有可能 食道反流我认为病人最近一年才出现反酸等症状,并且以前有一年的咳嗽治疗史,可能使用过不少的药,包括激素等,出现伤胃的现象也是可能的. 鼻后滴漏一般白天咳嗽,定时在晚上咳嗽的比较少.还有楼主没有提及咽部黏液附着感等. 癌性咳嗽:无血痰,且胸片不太支持. 检查:鼻咽部的检查,支气管激发试验等..... 治疗可以诊断性治疗,也可能大包围,抗感染,扩支气管,抗过敏,对症等

我个人认为是油漆过敏引起的慢性咽炎可能性大！治疗上同慢性咽炎！加上抗过敏治疗！

变异性咳嗽，油漆过敏，治疗首先脱敏，激素，气管扩张剂应用

我觉得是慢性咽炎急性发作，赞同5 #看法，发病应该与油漆行业有关

断断续续干咳尤其在刷油后加重提示油漆过敏可能咳嗽变异性哮喘 近一年来腹部不适，偶有反酸，夜间咳嗽，一般在凌晨2时左右出现阵发性咳嗽胃－食管反流性咳嗽。 既往有鼻炎咽炎史，鼻通气欠佳，有脓性分泌物后鼻滴流综合症 咽痛、乏力、咳嗽加剧3天急性上呼吸道感染表现病毒感染可能甲流流行区甲流待排。 治疗1.脱离过敏原2.抗病毒治疗3.新型糖皮质激素加中长效β受体激动剂吸入。4.口服质子泵抑制剂，及促胃蠕动药物。

以上的诊断是都有可能，撒大网治疗不如进行治疗性诊断，反正不属于急症。排除法也未免不可。

该患者诊断较困难。有过敏可能，有上气道咳嗽综合症，胃食道返流性咳嗽的可能。治疗：可综合治疗。即楼上的撒大网。

常见的几种慢性咳嗽病因好像都存在可能。而且都有病史支持。 有油漆过敏可能。 有胃食管返流可能。 有鼻窦炎、鼻后滴漏可能。 最好的办法是逐个治疗。 但通常医生做的是撒大网。一起治。