【病案介绍】
主诉
处理：5%GNS250ml地米10mgVC2.55%GNS250ml左氧氟0.3口服：敏迪60mgbid布洛芬0.2tid经上处理未见好转，于昨天转市医院就诊，市医院给予：5%GNS250ml克林霉素0.95%GNS250ml地米5mgVC2.5ivd**同时口服：西替利嗪分散片10mgqd今天已经是第二天了，患者述上午滴注药物后少轻，下午就又恢复原样。
现病史
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既往史
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查体
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病例来源：爱爱医
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全部评论
谢
患者入科后查指尖血糖为0.6毫摩尔 给予50%葡萄糖静推后血糖升高但依然昏迷 治疗中患者出现强直性抽搐给予静推后缓解。 诊断 1低血糖并弥漫性脑水肿 继发性癫痫 患者第二日转市医院，现第5天仍然昏迷 考虑患者在长时间低血糖导致脑水肿又继发癫痫 入院查体就是一个典型的去皮质状态 应用高压氧可能好一点
已经3个小时了，楼主公布检查结果和诊断吧
你可以进行血、尿常规检查，脑脊液生化检查，血糖、电解质、胸片。 我觉得诊断要倾向大脑感染性疾病所致。 甘露醇静脉滴注，稳定水电解质平衡，预防性应用抗生素，大脑功能保护剂如纳洛酮等。
患者已经60岁了，既往没有其他病史，诊断癫痫持续状态好象不合理，因为癫痫病的定义是两次以上相同的发作，所以我个人考虑为脑膜脑炎！
癫痫持续状态继发脑水肿，昏迷时由于弥漫性脑损伤所致。建议查血象、凝血、肾功能、电解质、床边胸片、脑电图、心电图，心电监护，吸氧（必要时面罩加压给氧或高压氧治疗），对症支持（抽搐再发止抽，平衡电解质，注意酸碱平衡情况），脱水护脑（甘露醇配合速尿）最重要，改善脑代谢（胞二磷胆碱），抗自由基（依达拉奉、纳络酮）。密观