一个长达17年的眩晕病案
王小伟中医科-中医儿科 医师
更新时间：2013-08-13 16:33
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【病案介绍】
主诉
一般情况差，营养中等，轮椅推入，中度贫血貌。全身皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压痛，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音，心界无明显扩大，各瓣膜区可闻及3级吹风样杂音，腹部神经查体无异常。
查体
一般情况差，营养中等，轮椅推入，中度贫血貌。全身皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压痛，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音，心界无明显扩大，各瓣膜区可闻及3级吹风样杂音，腹部神经查体无异常。
【诊治过程】
诊治经过
一般情况差，营养中等，轮椅推入，中度贫血貌。全身皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压痛，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音，心界无明显扩大，各瓣膜区可闻及3级吹风样杂音，腹部神经查体无异常。
【其他】
一般情况差，营养中等，轮椅推入，中度贫血貌。全身皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压痛，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音，心界无明显扩大，各瓣膜区可闻及3级吹风样杂音，腹部神经查体无异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
回复 13楼 周利林 有道理，可以谢谢
太阴 阳明 少阳合病兼饮 小半夏加茯苓合大柴胡汤 有阳明热不能用桂附！
这病案感觉小柴胡去黄芩加伏苓用两剂看看
回复 10楼 锦纹 多谢指教，耐心细致很重要，我一定注意询问。 请锦文斑竹看一下我那个耳鸣病例，指教一二！！ 拜谢
回复 8楼 rqwxw 便秘不只是实 热 还有虚 寒。 脉都沉迟缓了就要透过标热考究是否有本寒。经带寒像或者四末或者畏坐凉处等。还是完善四诊资料吧，看病非儿戏。
此可用大柴胡汤一试，
回复 7楼 锦纹 上热下寒，可是患者长期便秘，口苦，从症状来看感觉没有寒象呀！ 烦请斑竹指教
个人感觉并非脉证不符，考虑上热下寒。 间痰湿夹杂。 下寒是主证。 女患者还有考虑经带问题。 前医多投姜、附、桂之类，每服此类药2、3剂必见月经，患者惧服之）。是否眩晕与月经有关系？ 需要排除。
小柴胡汤合温胆汤，就是你的用方去 黄连黄芩枝子加小柴胡汤！
钩藤、柴胡、葛根效果会不会好一点
此病例上明显湿邪蒙蔽清窍，故导致头晕，应以化痰除湿为主，兼和解少阳！楼主的治疗方药可以！
呵呵，我认为大致可以啊。如果是我的话我会用当归六黄汤。
少阳之为病口苦 咽干 目眩也。 治此病不可过急，先解决少阳症，再调气血，要放长线。 1）小柴胡汤加减 2） 四物汤加减