多发骨折的讨论（腰椎、左科力氏、双距骨、左内踝骨折）
d****郭其他医务者
更新时间：2017-01-13 14:17
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【病案介绍】
主诉
患者男19岁
现病史
从高约10米处坠落腰痛并双下肢麻木、无力5小时入院。
查体
查体一般情况尚可，左腕部肿胀，畸形，有压痛，可触及骨擦音；腰部有局压痛，活动受限；双下肢肌力约3级，双足感觉迟钝、麻木；双踝轻度肿胀，左内踝有骨擦音，末梢血运可，左侧跟腱反射亢进，余未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
多发骨折1.腰4椎体骨折并双下肢不全瘫2.左科力氏骨折3.双侧距骨骨折4.左内踝骨折
【其他】
【讨论】
1.腰椎骨折在手术中打椎弓根钉会出现什么异常情况？（手术已做）2.左踝骨折在固定内踝时，距骨要不要内固定？采用什么内固定、什么入路？3.右距骨骨折采用什么方法治疗？将来效果如何？4.根据距骨的血供，采用什么入路、方法能较好保证血供？
病例来源：爱爱医
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全部评论
手术中，腰三的两根钉子很顺利打入，可腰五却非常困难，开口器费好大的劲才一点点口，在确认两侧椎弓根后，用锤子将锥子慢慢打入，攻丝后，拧钉子时要比腰三没有攻丝的阻力大老多，不知什么原因？可惜术前没有行ct检查椎弓根！
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看看图片，手术中有什么困难，大家想想看。
目前没有，腰椎手术已做，术后患者下肢症状明显好转，准备病情稳定后，进一步检查，决定左内踝、双距骨的治疗方案。有结果后再上传。 ]
有腰椎和距骨的CT和三维重建吗？希望看到更多的影像资料。