有人知胸部不适原因么？
刘爱国内科-心血管内科 副主任医师
更新时间：2013-08-13 16:33
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【病案介绍】
主诉
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d
既往史
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d
查体
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d
【诊治过程】
初步诊断
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d
【其他】
NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d
病例来源：爱爱医
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全部评论
给予银杏叶片加冠心宁试试！
同意观点:handshake 但要全面细致检查后再 治疗,排除患者的思想压力:victory:
令一方面我们应考虑药物半衰期的问题。入院后病人白天静脉合贝爽。晚服用恬而心。但仍发作。建议延迟服用恬而心后症状缓解。这说明了这种药物半衰期并不像说明书上写的那样。
本病人仍时有发作，但是昨日建议其晚11点服用恬而心后今晨未发作。 所以发病原因从试验性治疗角度看考虑：血管痉挛可能性大（患者晨起发作，此阶段血管最易痉挛）
欢迎参与讨论。 个人同意为心源性。
按照冠心病处理仍时有发作。
还是考虑ACS患者，血压控制怎样？给予倍他乐克12.5毫克bid,他汀类20毫克qd试试吧
不排除其他病的可能。某些病会自我缓解症状，如果服药后也正好是此病自我缓解呢？再仔细询问一下病史。
不稳定性心绞痛？心脏神经官能症？用点调节植物神经的药物
家用雷尼替丁等药物无效。
入院后立即做CAG：结果显示：LADp 原支架内无狭窄。RCAp支架内狭窄。随干预右冠脉。重叠支架植入。造影显示TIMI3及（前项血流）
为什么老是盯着冠心病不放呢，冠心病除非发展为心梗，欣康、合贝爽都应有效，建议考虑一下消化系统，毕竟患者否认的病史不一定不存在，每个人的知识面及对事物的认识都有差异
可以再行冠脉造影。
还是考虑是个冠心病患者