腹泻十余天治疗3天不见好！
w****1其他医务者
更新时间：2013-08-13 16:35
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【病案介绍】
主诉
患者，女性，55岁
因腹泻十余天入院
查体
入院查血常规，白细胞2.0血红蛋白54g血小板55（三系减少），腹部B超提示脾大，余无异常，肾功能肌酐333，尿素氮21，肝功能、电解质正常，有心功能不全病史二年，心脏彩超提示：二尖瓣退行性变，EF值降低。
【诊治过程】
诊治经过
目前给予头孢哌酮舒巴坦+诺氟沙星治疗三天，腹泻仍未见好转，
【其他】
【病史】
十余天前无明显诱因下出现腹泻，无粘液、脓血，每天7-8次，无明显腹痛，无恶心、呕吐，伴发烧，体温最高38.5，予抗炎治疗，体温恢复正常，腹泻无好转，
【请教】
请教各位老师针对腹泻病因及治疗提出宝贵的意见，谢谢！
病例来源：爱爱医
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全部评论
参苓白术散+补脾益肠丸OK
建议碳酸氢钠加液体滴注。口服次苍片+乳酸菌素调节胃肠道功能。
"腹泻十余天入院"大便常规？
从您描述的资料太少，很难分析，首先还是先考虑感染性腹泻，其次考虑肿瘤，结缔组织病， 还是先查明原因，再说治疗 建议您完善以下方面的资料 一，病人的体形，是胖还是瘦，:lol: 二，精神如何 三，饮食如何， 四，入院前用药史( 您只说“抗炎治疗”过于敷衍，对您现在用药也不利） 五，最近是否有类似情况出现 六，粪检结果（您做了那么多检查，但我始终没看到腹泻最基本要查的很遗憾！) 七，查下电解质 八，既然三系均减少，建议查下骨髓 根据以上方面再结合您现有的综合分析下，先排除感染性更好治疗些 既然已经十多天，在中国现行的医疗形式下，在院外抗生素已经是肯定用了不少了，您用的这些，肯定人家都用过，自然效果不好，虽然电解质正常，但仍建议在补足液体的情况下适当兼顾电解质和维生素，适当用些易蒙停，乳酸菌素，隔五小时以上用些思密达，如果选抗生素还是注意选对三体和隐性杆菌都敏感的，再适当加点TMP和抗病毒的，激素必要时可考虑， 呵呵，乡村医生的一点愚见不一定正确，不对之处望指正
这么多抗生素也不见得就是好，肠道有很多有益的菌群，抗生素一样能杀死它们，所以有时候越用抗生素腹泻越厉害，建议用少量抗生素，积极补液纠正酸碱电解质平衡，用点收敛剂如思密达。还有应该检查下是否甲亢
三系减少：是否需要做个骨髓检查？以便查明病因？
怎么不用点思密达,他对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定和抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，修复和提高胃肠粘膜对致病因子的防御功能。适应症成人及儿童急、慢性腹泻.还要补充营养,防止脱水,电解质紊乱
注意要先做PG皮试哟!
0.9%NS250ML 氨苄4G 10%KCL 5ML 5%GNS250ML GD24u 10%KCL 5ML 替消唑200ML IVGTT 不知能不能帮到你!