累及髌关节面，需手术治疗，可上膑骨爪，常规之处理

髌骨爪没方向吗？我做的都是两爪在下的，难道我错了？

手术挺漂亮

顶，学习之。标记。

做的相当漂亮，学习了。在现实工作中做了几个都是不太完美，弓起腰的有一个，断一个爪的有一个，有没有这方面的标准化的资料那？

手术做的漂亮,学习了

术后12天相片，伤口长约6.5cm，目前左大腿肌肉萎缩明显（已正确指导患者进行股四头肌功能锻炼），伸膝力量弱。膝关节活动范围屈膝约90°。 在此顺便请教诸位：1.如何能较好的防止术后出现股患肢肌肉萎缩； 2.大概术后开始主动的伸膝锻炼。 3.一般什么时候开始部分负重，和完全负重。

我们现在用髌骨抓，不过上爪之前都用双10号线围髌骨环扎固定，然后上爪，这样术后拍片既漂亮又增加了保险系数！呵呵

请24楼有空就把你的术前及术后摄片上传，以供大家共同学习、提高。谢谢！

学习中,手术很漂亮!

请讨论

请看以下我的论文,上面的手术漂亮但费用高,术后能跪吗, 关键词：髌骨骨折 骨折固定术 环形加8字张力带 【摘要】　目的　探讨环形加8字张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法　治疗髌骨骨折可采用张力带钢丝内固定术，并且有多种变式，各有其优缺点。我院于2004年11月至2006年11月共收治22例髌骨骨折患者进行环形加8字张力带内固定治疗取得良好效果。结果　22例均达骨性愈合，6～15个月后去除内固定物。膝关节功能按胥少汀评分法优18例，良4例。结论　环形加8字张力带内固定治疗髌骨骨折具有固定牢固、可早期行功能锻炼等优点。 膝关节是人体中体积最大，结构复杂的关节，它是人类直立行走活动中有至关重要的作用。髌骨又是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。而髌骨骨折累及关节面，属于关节内骨折。髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面。遵循AO原则进行稳定的内固定原则。对我院22例髌骨骨折环形加8字张力带内固定治疗取得良好效果进行分析总结。 1 材料与方法 1.1　病例资料　本组22例，男14例，女8例，年龄19～53岁。左侧9例，右侧11例，双侧2例。伤因：跪倒跌伤10例，车祸伤12例。其中髌骨裂为2块者称单纯型，11例；髌骨裂为3块者称三块型，3例；裂为4块者称四块型，3例；裂为4块以上者称复杂型，4例。 1.2 方法 取膝关节前正中切口，钝性分离腱膜上脂肪组织至髌骨上下缘，切开已破坏的周围腱膜，显露髌骨，清除积血，冲洗关节腔，翻起卷入骨折断端的腱膜但不作剥离，调整各骨块位置，使复位满意，用一设计的髌骨钢丝牵引器（见图1）引导一根18#钢丝从髌骨外侧上方沿髌骨缘环形，下穿髌韧带中间上穿股直肌和股中间肌，用髌骨钢丝牵引器引导另一根18#钢丝从髌下韧带中间穿过股直肌和股中间肌穿过少带部分韧带，将钢丝头放在髌骨外侧上缘，收紧环形钢丝并加压扭紧，使骨块靠拢，注意髌骨面平整光滑，收紧8字钢丝加压扭紧以保证髌骨不成角（见图2），术中屈膝至90°，检查固定是否可靠。冲洗切口，缝合各层组织。术后第3天开始被动功能锻炼，1周后开始主动锻炼，屈膝至70°复杂型骨折推迟4天。所有患者均自第3周起负重行走。 2　结果 随访时间6～13个月，平均8.4个月。门诊复查骨折骨性愈合良好，其中2例患者屈膝活动出现疼痛，6月拍片复查骨折愈合取出钢丝加强功能锻炼，口服镇痛药症状缓解。按胥少汀等（1）的评分法对膝关节功能进行评定。膝关节功能优：无痛,劳动功能正常，4分；良：偶痛，能力稍差，3分；中：经常轻痛，2分；差：常痛，失去劳动能力，1分。膝关节活动范围优：正常141°～150°，4分；良：121°～140°,3分；中：91°～120°,2分；差：≤90°，1分。骨折复位优：解剖学复位，4分；良：关节面错位1 mm以内或裂隙2 mm以内，3分；中：关节面错位1～2 mm，裂隙＞2 mm，2分；差：关节面错位＞2 mm,1分。综合得分优10.1～12分,良7.1～10分,中5.1～7分,差≤5分。本组优15例，良7例。 3　讨论 髌骨负责传导股四头肌肌力并与股骨形成滑动关节，因此在伤后应尽可能保留。以往有人采用钢丝环扎术、改良张力带钢丝或多针交叉张力带纲丝治疗髌骨骨折，各有其优缺点。分析生物力学原理，我们环形加8字张力带内固定固定有以下优点：(1)环形加8字张力带内固定闭合平面，与两根平行针构成的开放平面相比能更有效地限制骨折块移动，利于保持骨块位置不变。(2)由于每根针具有***的钢丝加压，环形加8字张力带内固定可产生内聚应力，使平面内各骨块聚拢并紧密依靠，防止移位且有利于愈合。(3)环形加8字张力带内固定构成一个笼式结构，在加压时不致骨块脱离骨体，从而减少后方骨折线过度张开，也有利于细小骨块回植。（4）环形加8字张力带内固定术后患者活动时不影响。（5）环形加8字张力带内固定不需要石膏外固定。（6）环形加8字张力带内固定方法简单才，创伤小。

手术做的不错，术后片不是标准的正侧位。

不需要手术。使用抱髌圈外固定就可以了。能恢复到生理位的

手术还真的不错，这样的手术我们经常做！！！髌骨爪，好东西哦！ 不过要求对位要理想，后期的功能锻炼！在一个还是要说下，要预防咱们骨科的那些并发症

手术挺漂亮的哦。:lol:

学习中,手术很漂亮!

纯支持，手术很漂亮。学习中。

做唇型切口，上张力带固定

术后X片，望指教。 ]