误诊 哈哈，每个医生都会有。 我们只能无限地提高诊疗水平。 并希望自己提高警惕。 一要见微知巨，二要君子常惕惕

某男，76岁，因腰腿疼痛半月来诊，门诊以腰椎间盘突出收入我科，曾有心肌梗塞病史，发病时曾在当地卫生院做过针灸治疗无效，来我科时腰腿疼较重，翻身等活动困难，腰部肌肉僵硬，L4，L5，S1左侧棘突旁压痛阳性，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验和4字试验均阳性，入院后做腰椎CT显示：腰椎间盘突出，入院后第一天予患者甘露醇125ML加丹参注射液静滴，患者无好转，第2天继续静滴并予患者中药内服，下午予患者针灸治疗时，针刚扎上患者即大喊疼痛，于是停针，予患者电烤和腰椎**，第3天查房患者仍诉疼痛难忍，询问情况时观察到患者往痰盂上吐痰，于是询问患者有无咳嗽，患者否认，但是鉴于患者年纪较大，还是建议他做了个胸片，胸片显示右下肺陈旧性结核，再建议患者继续CT确诊，CT显示右下肺陈旧性结核，右肺占位性病变，于是患者又去做了个MRI，最后仍然确诊为肺癌。于是建议患者转院，由于只告诉患者家属情况，患者出院时还一直埋怨我们无能，花他那多钱什么都没给他查出来，也没跟他治好病。从这个病人来看，有时抓住一个小小的细节，结果就完全不一样。真是小心没大错啊！

一年前，有一36男性患者，因腰痛，在章丘中医院住院2个月，针灸、推拿，由于怕牵引，故没有实施，腰痛未见明显改善。后经病友介绍，到我处行针推治疗。当时所带的片子显示腰3向左后突出。给予推拿，拔罐后，第二天给予刮痧，散出许多痧点，用皮肤针扣破拔罐，放血。当时刮痧时力度比较大，患者疼的只出汗，我觉的皮下有被瘀阻的地方，就用拔罐放血的方法来治，配合神灯，最后给予外贴膏药，前后半个月，自述腰痛明显好转，满意而归。 其实当时，是歪打正着，并没有做正骨复位的手法，放松放松，就开始治疗，这样的蛮干是不行的，病人遭了很大的罪，虽然有效果，可过程很痛苦，今后一定要提高自己的技术水平，让病人少受痛苦。

有没有留下患者的联系方式，日后跟踪一下，一是尽到关心；二是究其何法治疗的。如有，请说明。

原来不是自己误诊的也可以啊，那我也说一个，一患者，女性，16岁，右侧大腿全侧疼痛，右髋部疼痛6年，来的时候也是CT、MRI一大堆，唯一发现一张骨盆正位片，全是在印度各大医院作的检查和治疗，历时六年，未见腰椎间盘突出，腰椎序列改变等，且，由于右髋部有疼痛，绝大多数MRI和CT均是对股骨头进行扫描，无一发现异常，印度阿三按不典型股骨头坏死治疗六年，吃药无数，花费超过数千美金，最后是她奶奶在我这里治膝关节治好了，她爹就带她来了，查体，直腿抬高（－），挺腹（＋）、4字试验（＋）、骶髂按压疼痛，查骨盆正位片，骨盆左前上旋转，还是右前上不记得了，旋转很厉害，因为当时没有划线，其实划线这时候意义不大了，进行骨盆调整前后共十次而愈，花费100美金，由此可见，所谓专家，不过是狗屁，不能相信任何专家的诊断，必须自己亲自见到患者，亲自查体，亲自见到放射检查实验室检查资料。只能相信自己，专家，大多数是狗屁，思维面狭窄，专业方向错误，专家只会贻误病情，特别是印度阿三。

再顶起来，

一患者，男，５０多岁，以腰痛伴右腿痛，左腿不舒服，来我处就诊．该人３年前在市里大医院诊断为腰脱，并吃药治疗，未好转，先后去几家大的医院都未治疗好转．自己到小诊所做**，牵引，针灸等治疗，均未见好．后来又去外地大医院，ＣＴ，ＭＲＩ均支持腰脱，前后治疗３年，没有效果．来我处后，查体：腰痛，腿痛，（右腿）并向下放射，直腿抬高实验阳性，加强实验阳性．但是抬腿时候发现患者骨盆随着抬高，就给他做４字实验，发现阳性． 让他拍骨盆片，发现双恻股骨头坏死！！！！该病历看出来，大的医院３年没给做出明确诊断，检查的不细啊，该患者按腰脱治疗已经花了１万多元钱了，光ＣＴ　　ＭＲＩ　Ｘ光片就那来一厚摞，就没有提个医生想到股骨头！！！！此病历发来，希望对大家有所借鉴．．

一路鲜花相送，已经到92楼了，要是到了920楼，我怕是要把家底拿出来了，谢谢发帖的爱友们，有好的帖子尽管发来，鲜花积分不会少！！！！！特别感谢。 更重要的是相互为镜，每日有所惕，每日有所进。 再次谢谢大家。

患者王某，19岁，腰痛伴右下肢疼痛于本地一家中医院行针灸推拿治疗，十天后效果不佳，应人介绍于2007.5.12来我院就诊，拍腰部CT，示腰45椎间盘突出，查体45椎间隙旁引出放射性压痛点，直腿抬高实验右60度，左80度，4字试验阴性，跟臀试验阳性腘神经压迫实验阴性，右侧下肢浅感觉减退，伸踇肌力减弱，给予腰椎牵引，牵引下手法复位，局部中频，微波治疗，口服NSAID类药物，十天后略减轻，查体疼痛减轻，麻木加重，**变换不能缓解，直腿抬高实验阴性，余同前。行腰部MRI，示原发性腰椎管内脊髓外肿瘤，遂转至山东某医院行手术治疗，后未见。 此病人提示我们对腰腿痛的病人，我们应该全面考虑，仔细询问病史体检，在有怀疑的诊断上，及早行ct。mri，脊髓造影等检查，避免漏诊误诊。

患者王某,男性,56岁,右肩关节疼痛伴上举后伸障碍2月余,查体:右冈下肌,小园肌,喙突,肱二头肌腱鞘压痛.初步诊断为:肩周炎.给予针刀松解上述部位,当时有所好转,第二天出现加重现象.考虑为针刀术后反应,给予针灸治疗几日 ... 我在老家也见过这样的病人，在很长的时间里按照肩周炎治的，直到后期无药可救了，才发现是肺癌，但已经晚了……

個人喜用傷寒方治病，藥方簡單、價錢便宜、效宏大。但效宏大是大優點，也是大缺點。傷寒方達病所很快，正邪交征，既之而來的「瞑眩反應」，往往會讓病人害怕、起疑。因此，要事先告之，使發生之時，病人不疑，安心服用。 一位高中生不能睡，家長帶來就診。 診脈左寸、浮數玄。左關尺、沈而弱。 診斷是：心火大、焦燥不安、胡思亂想。疲累、腰酸。 事後得知，有憂鬱症。 開方水劑5帖： 熟地6錢 生地5錢 麥冬1兩 丹皮2錢 丹參2錢 茯神3錢 炒白朮3錢 山茱萸4錢 柴胡3錢 赤芍2錢 紅棗3枚 老薑3片 服藥會腹瀉，變得很好睡，連上課也在睡。家長問。 我答：這付藥會腹瀉，一個是脾胃功能不好，熟地凝滯造成的。另一個是藥方瀉火功能之故。現在服藥後好睡，連上課也在睡，是補之前的睡眠，睡足了，自然就正常了。但情緒方面非是我能幫忙的，要高中生找資源、心理學方面，自我調適。 像這類的「好轉反應」，屢屢見到，事前告之，很重要。

以前治疗好的一个颈椎患者一年多后 又来找我症状：123颈椎痛连带后头痛，头痛比较重 触诊123颈椎有偏歪，手法治疗当时好转，第二天又犯症状没有减轻， **4次后，主诉症状没有减轻，建议拍片 证实是肺癌脑转移，

有一次開了复享丹 石硫黄、鹿茸、枸杞子、人叁、云茯苓、淡苁、安南桂、金当归、茴香、川椒炭、炙龟板，方中有些是高貴藥材。 請藥房打成粉，病人一服，臉成了豬頭，腫了一倍大，嚇死了。趕緊請她拿黑豆一兩、甘草五錢，熬成水來喝，服後30分鐘，臉就漸消。第二天完全好了。 事後檢討，何以會如此，方沒有錯，只是加了乾薑、紅棗、熟地，打成粉服用。照藥味、份量，皆當不會出問題才對，唯一會出問題的是石硫黃。 店家，不知有沒有炮製過，如果沒有就製藥，中毒的機會當然是百分百。還好那次是友人，友人沒怪我，只是花了2500元台幣報銷了。 而那家中藥房，自此，我再也不***了。 中醫，有時是毀在中藥上。 原貼發表在中藥討論區，轉到這裏專區來。

顶一下帖子 06年 一个病例 现在想起来也心有余悸啊 患者女 40岁 因左上肢麻木 无力 以食拇指为重 就诊，检查她的颈部 C2 -3 横突压痛 枕大神经枕小神经有明显压痛。当时血压正常。诊断为颈椎病 给予针刀治疗。 第二天患者回来 :funk: 我的天 患者偏瘫了 左侧肢体瘫痪了！！:funk: 赶快送医院 CT诊断 广泛性的脑梗塞！ ~~~~~~ 后来 患者并没有追究责任，可是咱这心理老是颤颤的感觉呀！！！ 这个病人主要是没有 详细的查体的缘故！ 这次幸运 病人不追究，如果有下次肯定不会这么幸运了啊！:L

经验宝贵，造福患者，启迪后学。

患者男，43岁，3天前患上呼吸道感染，于私人诊所输液，症状好转，药名不祥。今左侧腰痛就诊，无肿胀，肤色正常，无皮疹，左侧肾区叩击痛，左侧腰3横突压痛（+），活动不受限，无下肢症状，血，尿常规正常，b超正常，请示上级医师，抗生素口服，观察。3天后，症状未见好转。皮肤科就诊（同我科同一层），左侧腰部皮肤呈现簇状丘疹，诊断：带状疱疹。 ]

患者女60岁,内科主任医师,素有寰枢关节半脱位病史,以颈部,头左侧不适前来就诊.<其丈夫陪同前来,其丈夫普外科主任医师> 查体:.寰椎左横突压痛,放射痛到头左侧.寰椎左横突明显左突.左侧风池穴处有一个红肿硬痛的"疖子" 治疗:按寰枢关节半脱位,行推拿治疗. 次日,病人头左侧不适加重,且疼痛明显,"疖子"上面出现粟粒样水疱. 怀疑带状疱疹,请皮肤科会诊,最后确诊为带状疱疹. 一,由于头上起的带状疱疹,不典型,我和其丈夫一直将带状疱疹误为"疖子" 二,寰枢关节半脱位和带状疱疹同时出现,我对此考虑不周. 三,我对带状疱疹本病认识不够全面.

原帖由 啄木鸟医生 于 2008-9-4 21:47 发表 http://www.iiyi.com/BBS/images/common/back.gif 我今天也再说一个误诊病历。 今天我们医院收到一个因颈椎损伤术后的病人，目前患者双手已经有3级的肌力，下肢肌力还是0级，大小便已经知道根据患者本人所说，颈椎损伤并非是其它外伤引起，而是因推拿后引起。听后大 ... 我常和跟我实习的学生讲:推拿不当,雪上加霜.

腰突症癌症骨转移 患者潘某，女、48岁、因右侧腰腿酸痛三月，在上级医院CT检查：L45、L5S1椎间盘突出，而来诊治。 查体：腰肌紧张，L45棘旁右侧有压痛伴放射痛，直腿抬高左80，右〈45，曲颈试验（+）。予腰椎牵引，针灸拔罐治疗。 2次后症状稍减轻，到第4天晚上腰腿疼痛加重，坐卧不安，***急诊。即予甘露醇、地米等抗炎、脱水治疗，效不显。 再查体：腰部棘突明显叩痛。因病人疼痛加剧，建议X光检查。摄片发现L4椎体骨质破坏，转上级医院确诊为癌症骨转移。 一月余后死亡。 此病例有明显的腰突症症状、体症，CT示L45、L5S1突出，很容易诊断腰突症，而忽视了体格检查和腰腿痛病人最基本的、也是首先需要的X光检查。CT也不能完全替代X光。

我今天也再说一个误诊病历。 今天我们医院收到一个因颈椎损伤术后的病人，目前患者双手已经有3级的肌力，下肢肌力还是0级，大小便已经知道根据患者本人所说，颈椎损伤并非是其它外伤引起，而是因推拿后引起。听后大吃一惊，便问她详细的发病治疗过程： 第一天就是感觉主要是颈部两侧不舒服，有酸痛，去到针灸科治疗，医生给予针灸火罐治疗，并做了颈椎射片检查说什么颈椎有侧弯。治疗后就感觉不对劲，手脚感觉没有力气，由于病人很多，医生又让她躺在电动**床接受**治疗，一连做了2次。完了感觉还是不好，连路也不太好走了，只好有人帮忙叫车送回家。 第2天，带上家里人再次来到原先医院**，此时病人四肢已经完全不能动弹，大小便已经不正常，还在医院插了导尿管，医生这次给做了详细的检查，做了头颅CT（怀疑是中风），正常的，颈椎CT，MCR等报告说颈椎错位，脊髓损伤。于是转院做了手术。。。。。。。 呜呼！！！！！！！！幸好我们没有遇到这样的病人，她是一个早期的颈椎脊髓型病人，此类病人早期没有瘫痪的症状，所以我们在治疗的同时一定要谨慎，切不可轻易放走一个可疑病人。。。。。。。。。。