【病案介绍】
主诉
依据目前病例资料，该患者初步诊断为乙型病毒性肝炎后肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进症、气急待查？其气急原因考虑如下：（1）肺部感染：肺部湿啰音、胸片两肺纹理增多、模糊提示肺部感染，但患者无发热，无咳嗽、咳痰、血常规中性粒细胞正常，故依据不足；（2）心力衰竭：可出现肺部湿啰音、肝-颈静脉回流征阳性、双下肢浮肿、腹水，但既往病史阴性、心脏体征不明显、心电图正常、胸片心影无异常均不支持；（3）膈肌抬高：患者大量腹水、胸片示膈肌位置抬高，肺受压也可致气急，但肺部湿啰音和肝-颈静脉回流征阳性很难解释；（4）心包积液：肺部湿啰音和肝-颈静脉回流征阳性均可出现，但心脏体征不明显、心电图正常、胸片心影无异常不支持，且肝硬化并发心包积液临床上少见。目前主要考虑肝硬化并发心力衰竭或心包积液可能，建议做超声心动图和心功能检查。2、
现病史
依据目前病例资料，该患者初步诊断为乙型病毒性肝炎后肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进症、气急待查？其气急原因考虑如下：（1）肺部感染：肺部湿啰音、胸片两肺纹理增多、模糊提示肺部感染，但患者无发热，无咳嗽、咳痰、血常规中性粒细胞正常，故依据不足；（2）心力衰竭：可出现肺部湿啰音、肝-颈静脉回流征阳性、双下肢浮肿、腹水，但既往病史阴性、心脏体征不明显、心电图正常、胸片心影无异常均不支持；（3）膈肌抬高：患者大量腹水、胸片示膈肌位置抬高，肺受压也可致气急，但肺部湿啰音和肝-颈静脉回流征阳性很难解释；（4）心包积液：肺部湿啰音和肝-颈静脉回流征阳性均可出现，但心脏体征不明显、心电图正常、胸片心影无异常不支持，且肝硬化并发心包积液临床上少见。目前主要考虑肝硬化并发心力衰竭或心包积液可能，建议做超声心动图和心功能检查。2、
辅助检查
依据目前病例资料，该患者初步诊断为乙型病毒性肝炎后肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进症、气急待查？其气急原因考虑如下：（1）肺部感染：肺部湿啰音、胸片两肺纹理增多、模糊提示肺部感染，但患者无发热，无咳嗽、咳痰、血常规中性粒细胞正常，故依据不足；（2）心力衰竭：可出现肺部湿啰音、肝-颈静脉回流征阳性、双下肢浮肿、腹水，但既往病史阴性、心脏体征不明显、心电图正常、胸片心影无异常均不支持；（3）膈肌抬高：患者大量腹水、胸片示膈肌位置抬高，肺受压也可致气急，但肺部湿啰音和肝-颈静脉回流征阳性很难解释；（4）心包积液：肺部湿啰音和肝-颈静脉回流征阳性均可出现，但心脏体征不明显、心电图正常、胸片心影无异常不支持，且肝硬化并发心包积液临床上少见。目前主要考虑肝硬化并发心力衰竭或心包积液可能，建议做超声心动图和心功能检查。2、
【其他】
依据目前病例资料，该患者初步诊断为乙型病毒性肝炎后肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进症、气急待查？其气急原因考虑如下：（1）肺部感染：肺部湿啰音、胸片两肺纹理增多、模糊提示肺部感染，但患者无发热，无咳嗽、咳痰、血常规中性粒细胞正常，故依据不足；（2）心力衰竭：可出现肺部湿啰音、肝-颈静脉回流征阳性、双下肢浮肿、腹水，但既往病史阴性、心脏体征不明显、心电图正常、胸片心影无异常均不支持；（3）膈肌抬高：患者大量腹水、胸片示膈肌位置抬高，肺受压也可致气急，但肺部湿啰音和肝-颈静脉回流征阳性很难解释；（4）心包积液：肺部湿啰音和肝-颈静脉回流征阳性均可出现，但心脏体征不明显、心电图正常、胸片心影无异常不支持，且肝硬化并发心包积液临床上少见。目前主要考虑肝硬化并发心力衰竭或心包积液可能，建议做超声心动图和心功能检查。2、
病例来源：爱爱医
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全部评论
此类病例确实罕见，相信对遇到此类病例的战友有启示作用。