妊娠合并再生障碍性贫血1例
那******1其他医务者
更新时间：2018-08-16 15:38
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【病案介绍】
主诉
女，22岁，学生
停经6周，头晕伴恶心呕吐1周
现病史
已婚青年育龄女性,孕1产0，人工流产1次。患者平素月经规律，126-9/28-30天，经量中等，偶有血块，偶有痛经,LMP:2017-1-3.1周前无明显诱因出现头晕，休息后好转，近3天出现恶心呕吐表现，自测尿妊娠实验阳性，于门诊就诊，门诊以早孕反应对其治疗，近1天症状加重，晕倒后急诊入院。入院时患者无畏寒，无恶心呕吐，无头痛，无发热、胸闷心悸，无组织物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期体重未见明显改变。
既往史
否认食物药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤及输血史，否认高血压、心脏病、糖尿病史。家族中舅舅，姥爷有长期贫血史。
查体
T：37.0℃，P：92次/分，R：18次/分，BP：116/87mmHg
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常.
辅助检查
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常.
【诊治过程】
初步诊断
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常.
鉴别诊断
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常.
诊断结果
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常.
【其他】
发育正常，营养中等。头颅五官无畸形，皮肤无黄染。颈软，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外院发育正常，**畅，宫颈常大，光滑，宫颈口闭，未见组织嵌顿，子宫增大，活动可，无压痛，双附件未见明显异常.
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢分享，在临床上是比较少见的病例，