【一般资料】女性,20岁,学生
【主诉】发现双足皮疹1个月
【现病史】患者1个月前双足出现皮疹,逐渐蔓延至双手、面部等部位,面部以鼻梁部和双侧颧部为著,双侧对称,压之不褪色,部分皮疹破溃,无渗出,无其它不适,饮食、睡眠可,为进一步诊治来我院就诊。
【既往史】既往体健。
【查体】 T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。查体:神志清,精神反应可,能够配合查体。面部皮疹以鼻梁部和双侧颧部为著,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心浊音界正常,心率75次/分。心律齐,心音无杂音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部无包块,肾区无隆起,双下肢无水肿。双手指尖及双足趾尖可见陈旧性皮疹,双足背部可见片状紫红色皮疹,双侧对称,压之不褪色,部分皮疹可见破溃,无渗出。
【辅助检查】 血便常规正常;尿常规结果示:大量蛋白尿,尿总蛋白/肌酐值明显高于正常;
肝功能、凝血功能未见异常;肾功能:肌酐、尿素升高。(如图)肾穿刺活检病理检查,免疫荧光检查结果提示:狼疮性肾炎。