【一般资料】男性,30岁,职员
【主诉】发现肉眼血尿半个月,泡沫尿1天
【现病史】患者半月前发现肉眼血尿,无尿急、尿频及尿痛,无腰痛,伴有咳嗽、咳痰,无其它不适,饮食、睡眠可,就诊于当地诊所,给予输液治疗(具体治疗不详),尿色恢复正常。1天前患者发现尿液中有大量泡沫,不易消失,伴有眼睑水肿,其它部位无水肿,急来我院就诊。检查尿常规结果示:蛋白3+,潜血3+,将其收住院治疗。
【既往史】既往1个月前因着凉后出现感冒,未予重视,感冒症状持续将近一个月。
【查体】 T:36.6℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。查体:神志清,精神反应可,能够配合查体。眼睑水肿,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心浊音界正常,心率79次/分。心律齐,心音无杂音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部无包块,肾区无隆起,双下肢无水肿,其余查体均正常。
【辅助检查】 血常规未见异常。(如图)尿常规:蛋白3+,潜血3+,镜检红细胞2+,红细胞呈非均一形态,为多型性。白蛋白34.4g/L,血肌酐65μmol/L,尿酸835umol/1。尿蛋白肌酐比61mg/g,尿白蛋白肌酐比92.09mg/g、尿蛋白定量0.040g/24小时,血同型半胱氨酸19.27umol/I,双侧肾盏内可见多发结节状高密度影,输尿
管壁增厚,右侧输尿管上段、肾盂、肾盏中度扩张、积液。